乳腺癌患者选择性雌激素受体调节剂治疗相关子宫内膜安全管理的中国专家共识(2021版)
激素受体阳性的乳腺癌患者术后需接受内分泌治疗,时间为5 ~ 10 年。其中选择性雌激素受体调节剂( selective estrogen receptor modulators,SERMs) 是乳腺癌患者,尤其是绝经前患者内分泌治疗的主要药物之一。他莫昔芬( tamoxifen,TAM)是SERMs 类药物的代表,在乳腺组织中表现为拮抗作用,能抑制癌细胞的生长和发育,而对子宫内膜的作用是弱雌激素样效应。长期使用标准剂量的TAM 可能与子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜浸润性癌及子宫肉瘤等疾病相关。为了防控在内分泌治疗期间发生的妇科疾病,尤其是使用SERMs 类药物的乳腺癌患者,应该有妇科医师共同参与内分泌治疗期间的随访,加强监测与风险管控。首先,接受SERMs 类药物治疗的患者,在用药前需充分知情同意,告知有子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜浸润性癌和子宫肉瘤的发生风险。其次,在随访过程中,应根据患者的高危因素、妇科相关临床表现进行分层监管。最后,符合手术适应证的患者推荐行宫腔镜检查以及诊断性刮宫术。综上,对于使用SERMs 类药物治疗的乳腺癌患者,为筛查妇科疾病与管控相关并发症,应做到尽早识别高危人群,定期监测妇科临床症状,适时干预。
尼妥珠单克隆抗体注射液治疗口腔颌面—头颈部鳞癌专家共识
口腔颌面- 头颈部恶性肿瘤发病率位居人类恶性肿瘤的第6 位,大部分患者就诊时已到局部晚期阶段,经过手术、放化疗后仍有很高比例的患者会发生局部复发和/或远处转移。针对复发和/或转移性口腔颌面- 头颈部鳞癌患者,以EGFR 靶向治疗药物为基础的靶向化疗是目前一线治疗常规应用方案。国际上已批准的治疗头颈部肿瘤的靶向药物有尼妥珠单克隆抗体( 单克隆抗体,以下简称单抗) 和西妥昔单抗,目前西妥昔单抗的指南很多,而尼妥珠单抗在口腔颌面- 头颈部恶性肿瘤的应用尚无明确规范。本文结合文献及相关专家的经验,制定专家共识,对尼妥珠单抗的抗肿瘤机制以及目前临床应用情况进行阐述,制定了尼妥珠单抗治疗口腔颌面- 头颈部鳞癌的建议方案,供临床医师参考。
面向临床的细胞治疗热点探析
目的:分析细胞治疗的发展特点及临床热点.方法:以2015-2019年间有关细胞治疗的论文,专利,临床试验与技术交易数据为研究对象,采用文献计量方法与可视化技术,利用统计,科学知识图谱与专利地图分析工具,分析细胞治疗领域的科技产出数量及增长趋势,研究机构地理分布,基础研究与应用研究热点主题,重点药物,重大疾病及关键技术.结果:细胞治疗临床热点主要包括嵌合抗原受体(Chimeric Antigen Receptor,CAR)T细胞免疫治疗,干细胞治疗,细胞移植,混合嵌合体,外周血单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cell,PBMC),骨髓瘤,血液肿瘤及癌症等主题.结论:作为一种新的治疗技术,细胞治疗基础研究已处于成熟期,应用研究与临床研究还在发展期,尚未进入大规模临床治疗阶段.我国细胞治疗基础研究处于国际前沿,但应用研究和临床研究与世界先进水平还有一定差距,临床转化水平亟待加强.
中医膝痹病临床文献的数字化保存与挖掘研究
信息时代,科学技术的发展突飞猛进.以信息技术为基础,以中医药膝痹知识为资源,建立中医膝痹病数据库,能为中医膝痹病教学,临床与科研提供知识发现的基础设施,有利于中医知识传播共享与增值利用.探析中医骨伤科膝痹病文献数字化保存数据库建立的步骤,方法,功能,内容,数据库维护,数字化保存与挖掘中医膝痹病临床文献,为临床实现中医膝痹病证治的标准化,数据化提供行之有效的思路与方法.
卒中后呼吸系统感染气道管理专家指导意见
呼吸系统感染(RTIs)影响鼻窦、咽、喉、气管或肺部。近年来,卒中后相关RTIs的研究多集中于卒中相关肺炎(SAP)、吸入性肺炎(AP)和机械通气并发呼吸机相关肺炎(VAP)等方面。不同类型卒中后RTIs的概念不尽相同,但都会影响患者预后,需要早期对其进行规范管理,以降低患者的感染率和致残率。鉴于此,我们联合神经内科、呼吸科及重症医学科等多学科专家共同制订指导意见,专注于卒中后全呼吸道的管理流程,包括上呼吸道和下呼吸道感染,为预防卒中后RTIs提供可参考的临床实践应用规范。
非结核分枝杆菌肺病影像诊断专家共识
非结核分枝杆菌(NTM)可通过呼吸道、胃肠道及皮肤等途径侵入人体,肺部是最常见的发病部位之一。近年来,NTM 肺病在我国呈快速增多趋势,成为威胁人们健康的重要公共卫生问题。影像学在NTM 肺病的早期诊断中发挥着至关重要的作用。为了推动我国NTM 肺病诊断与治疗工作规范、有效、安全地开展和推广,结合循证医学的方法学要求,多名感染与炎症,放射学、统计学专家共同参与制定NTM 肺病的影像学诊断标准。该标准基于当前最新研究数据,综合临床实际情况,形成最终的影像学诊断推荐意见,以期为临床医师提供明确的诊断依据。
我国首个高原疾病中医药诊疗指南发布
近日,青海大学任延明、吴萍、李永平团队历时四年研究,制定出我国首个高原疾病中医药诊疗指南——《高原红细胞增多症中医临床诊疗指南》(简称《指南》),经中华中医药学会审定发布(T/CACM1369-2021)。该指南的发布在高原疾病中医药研究领域具有里程碑意义,亦为高原其他病症临床诊疗指南的制定提供了经验和遵循。
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