发布日期：2023-12-08 来源：PSM药盾公益

“安全用药 健康为民”是今年全国安全用药月的活动主题。随着科技的日益进步，药物的剂型从原来简单的丸散膏汤，一步步衍生出各种各样的特殊剂型，而部分剂型在使用的过程中有些事项是需要特别注意的，一旦忽视，轻则药物达不到预期疗效，重则导致药物不良反应的发生，甚至危及生命。下面让我们一起来学习一下这些特殊制剂的安全使用方法吧！

【正确服用方法】不能直接口服，需先将药物溶解，待气泡完全消失后再服用。

【这样做的原因】泡腾剂是一种特殊剂型，它利用有机酸和碱式碳酸氢钠反应做崩解剂，其本身干燥不含水分，有机酸和碱式碳酸氢钠未电离不能发生反应，遇水后即可快速反应发生崩解并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾制剂。而我们的“气管”和“食管”通过咽喉部进行联通，如果泡腾片直接口服，喝药的水或唾液、胃液会使泡腾片迅速崩解产生大量的二氧化碳，气体沿着食管往上走，然后通过咽喉部迅速充斥整个气道，引起窒息甚至导致死亡。建议将药片放入加有半杯温开水（100-150 mL）的杯中，待药物完全溶解、气泡完全消失后，再摇匀喝下。

【正确服用方法】应整片吞服，不能嚼服或研碎。

【这样做的原因】缓控释制剂是将药物包裹一层缓控释膜从而使药物缓慢或控速释放，从而达到药效平稳持久的目的。嚼服或研碎会破坏制剂的缓控释膜，药物快速释放，使血药浓度骤然升高，引起不良反应增加甚至中毒。注意另外有极少数厂家的缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓控释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可嚼服或研碎，具体能不能掰开服用请详细查看说明书或咨询医生/药师。

【正确服用方法】饭前空腹服。

【这样做的原因】对胃刺激损伤大的药物（如阿司匹林）、在胃中不稳定的药物（如碱性的奥美拉唑）、需要定位释放实现靶向局部作用的药物（如柳氮磺吡啶）等，再结合药物的主要吸收场所是小肠，将药物包裹一层肠溶膜，使它们在胃内不溶解而在肠道内溶解释放被吸收。饭后大量的食物入胃，一方面会稀释胃酸的浓度，使胃内PH值升高导致肠溶膜在胃中被溶解，失去保护的药物在胃中溶解释放会导致药物减效、增加对胃的刺激以及不能到达局部作用靶位，另一方面由于食物的存在阻碍了药物快速到达肠道进行吸收分布，因此肠溶制剂应饭前空腹服用。同缓控释制剂,肠溶制剂也不能嚼服或研碎，具体能不能掰开服用则需根据服用药物的包衣技术而定，也是参考说明书或咨询医生/药师。

【正确服用方法】服用后半小时内不要喝水或进食。

【这样做的原因】糖浆剂主要为止咳化痰类药物，其部分作用是依靠糖浆覆盖在咽喉黏膜表面发挥药效。如果饮用糖浆剂后立即饮食，会稀释药物的浓度，使黏附在黏膜上的药物减少，从而使药效降低，因此建议服用糖浆剂后半小时内不要喝水或进食。

【正确服用方法】每次使用前均应充分摇匀。

【这样做的原因】混悬液中的药物微粒由于重力的原因静置后出现自然沉降，出现分层，导致药物浓度上下不均，所以每次使用前都要先摇匀再使用量杯量取一定量服用，这样才能保证每次使用药物剂量的准确性。

【正确服用方法】滴于结膜囊内，每次1-2滴。

【这样做的原因】一是黑眼珠上是角膜，富含大量的三叉神经末梢，感觉非常敏锐，如果眼药水滴到角膜上，眼睛马上就会感觉到不舒服，会反射性地闭眼睛，眼药水就会被挤出来。二是结膜囊只能容纳20微升的药液，而1滴眼药水平均体积约40微升，因此每次1-2滴，再多的话不但浪费还可能使不良反应风险增加。

【正确服用方法】温水送服。

【这样做的原因】微生态制剂大部分为活菌制剂，通常需用

【正确服用方法】天气热时可在冰箱冷冻一段时间后再取出使用。

【这样做的原因】栓剂基质受热易融化变形（需注意基质融化不是药物变质），融化变形的药物缺少硬度不能顺利塞入腔道使用。建议夏天使用栓剂，应先将其置于冰箱中冷却恢复形状及硬度后再剪开使用。

【正确服用方法】将药片嚼碎后再咽下。

【这样做的原因】咀嚼片未添加崩解剂，直接吞服药物崩解慢影响药效的发挥，而嚼碎后表面积增大，可加速药物的溶出和吸收从而提高药效，特别是一些做成咀嚼片的胃黏膜保护药物，通过咀嚼后吞服可以迅速在胃黏膜表面形成一层保护膜，若直接吞服则很形成这层保护膜。因此建议咀嚼片于口腔中嚼碎后咽下，老年人或婴幼儿可研碎服用。

最后，再送大家一个服药小技巧--

“抬头吃药片低头咽胶囊”

抬头吃药片低头咽胶囊，主要原因在于药片和胶囊密度的不同。

吃药片的时候把头仰起来，药片因为密度比水大沉到咽喉处，随着吞咽动作可以顺利地把药片吞下去。

吃胶囊的时候把头稍微低一下，胶囊因为密度比水小浮在上面，随着吞咽动作可以顺利地把胶囊吞下去。

胶囊不是统一低头咽，硬胶囊才是低头咽，软胶囊需要跟药片一样抬头吃。因为硬胶囊是将药材制成的粉末或颗粒充填于空心胶囊中制成，密度比水小；软胶囊是将液体药物经处理密封于软质囊材中而制成，密度比水大。如何区分软、硬胶囊？硬胶囊有硬度、不易按压，软胶囊则按起来Q弹Q弹的。

作者：龙川县中医院药学部 主管药师 黄小娜

审稿专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任药师 石浩强