发布日期：2026-06-27 来源：科普中国

幽门螺杆菌（Hp）是一种能长期定植于胃黏膜的细菌，我国约一半人群存在感染。由于多数感染者并无明显症状，因此不易被察觉。不少胃癌患者确诊时已发展至中晚期。他们常会疑惑：“我平时没什么不舒服，为什么一查就是胃癌？”这个问题的背后，往往就和这种被世界卫生组织列为I类致癌因子的细菌有关。

1.它是什么？一种能在胃酸中“游泳”的细菌

过去医学界认为，没有细菌能在强酸性的胃液中存活。但1982年，澳大利亚科学家马歇尔和沃伦打破了这一认知——他们发现了一种呈螺旋形、带有鞭毛的细菌，能钻透胃黏膜表面的黏液层，牢牢“定居”在胃壁上。凭借这项重大发现，二人斩获2005年诺贝尔生理学或医学奖，该细菌便是幽门螺杆菌。

2. 感染率有多高？每2人中就有1人感染

幽门螺杆菌是目前人类已知的唯一一种能在胃内长期存活的细菌，也是全球感染率最高的细菌之一。全球约有44亿人感染，平均感染率42%-50% 我国自然人群感染率约为40%-60%，部分地区高达70%以上 儿童感染率也不低，约为30%-40% 多数感染者没有任何症状，但它却在悄悄损害胃黏膜。

3. 为什么要重视？从胃炎到胃癌的“三步曲”

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要病因（80%-95%的慢性胃炎患者检出Hp阳性），长期感染后，部分人会经历以下过程：

慢性非萎缩性胃炎 → 萎缩性胃炎 → 肠上皮化生 → 异型增生 → 胃癌

不过这并不是说感染了就一定会得胃癌，但它确实显著增加了风险：感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍，约75%的非贲门型胃癌与幽门螺杆菌感染相关，2020年全球新发胃癌中，约有81万例（占总数约44%）可归因于幽门螺杆菌感染，早在1994年，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）就已将幽门螺杆菌列为I类致癌物（对人类致癌证据充分。了解其传播途径，能有效切断感染链条。

4.幽门螺杆菌如何传播？有两大主要传播途径

1. 口-口传播（最常见）

幽门螺杆菌存在于感染者的唾液、牙菌斑、胃食管反流液中，可通过以下途径传播：

• 共用碗筷、水杯：家庭共用餐具，是幼儿感染的首要诱因；

• 口嚼喂饭：部分地区保留成人咀嚼食物喂食婴幼儿的陋习，极易造成幼童感染；

• 密切亲吻：尤其是家长与孩童口对口亲吻、深度接吻。

2. 粪-口传播

病菌随感染者粪便排出，污染水源、食材后经口腔入侵人体：

• 饮用被病菌污染的生水，多见于卫生条件薄弱区域；

• 食用清洗不彻底的生鲜瓜果、蔬菜；

• 饭前便后未规范洗手，病菌经手入口。

5.如何发现？吹一口气就知道

目前临床上最常用、最推荐的非侵入性检测方法是：碳13或碳14尿素呼气试验，准确率高达95%以上，简单、无痛、无创，空腹吹两口气即可，其他检测方法还包括：胃镜下活检、粪便抗原检测、血清学抗体检测（抗体阳性仅代表曾感染，不能区分现症感染）。

建议以下人群主动筛查：

有胃癌家族史人群

反复胃痛、腹胀、反酸、口臭者

诊断过慢性胃炎、消化性溃疡患者

长期服用奥美拉唑等质子泵抑制剂人群

长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）人群

早期胃癌术后患者

长期与感染者共同居住生活人员

6. 能治好吗？规范治疗，根除率超90%

幽门螺杆菌是可以被根除的。目前国内推荐的方案是四联疗法（2种抗生素 + 1种质子泵抑制剂 + 1种铋剂），疗程10-14天：规范治疗后，根除率可达85%-95%，根除后，胃炎可逐渐消退，胃癌风险降低约40%-50%，成功根除后再感染率很低，每年约1%-3%。

用药关键注意事项

① 严格遵照医嘱吃满全疗程，严禁自行中途停药、减药；

② 全部药物停用满4周后，复查呼气试验，核验根除结果；

③ 同住家属同步筛查、同步治疗，杜绝家庭交叉反复感染。

幽门螺杆菌常年潜伏胃部、悄无声息损伤胃黏膜，但无需过度恐慌。一次简单吹气筛查、10～14天规范用药，就能拔除胃里这颗致癌“定时炸弹”。切记：没有胃部不适，不代表胃部没有损伤。

从筛查幽门螺杆菌做起，守护自身与家人肠胃健康，给自己和家人一份无“幽”保障。

作者：王妍 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部护师

胡梦蝶 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主管护师

审核：许东奎 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师

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