发布日期：2026-05-09 来源：科普中国

前言：一位43岁患者的困惑

一位 43 岁企业高管近半年总记不住客户姓名，开会时思维频频卡顿，他起初以为只是压力大、过度劳累，直到在熟悉的上下班路上两次开车迷路，才警觉异常。经系统评估，最终确诊为阿尔茨海默病。

很多人以为这是“老年病”，但数据显示，我国阿尔茨海默病患者中，60岁前发病率约 21.3%。这提醒我们：认知衰退并非老年人专属，中青年同样需要警惕。早识别、早干预，才能为大脑健康争取更多时间。

第一部分：为什么要谈“早期”？

1. 沉默的潜伏期

阿尔茨海默病的病理改变，早在症状出现前15-20年发生，而患者本人毫无察觉。

此时大脑正发生无形损伤：β-淀粉样蛋白代谢异常堆积形成“老年斑”，堵塞神经信号；tau蛋白异常磷酸化后缠绕形成“神经纤维缠结”，损伤神经元功能，导致神经元悄悄变性、坏死。此时患者的记忆力、思维及日常生活均无异常，仍能正常工作、社交，自我感觉良好，也正因如此，关键的“黄金干预期”常被忽视；待记忆力明显减退、反应迟钝等痴呆症状显现时，脑损伤已持续多年，难以逆转。

2. 中国的现实：就诊意识严重不足

根据《中国阿尔茨海默病报告 2022》显示，我国现有阿尔茨海默病患者约1700 万人，占全球患者总数的1/3。但与之形成鲜明对比的是，该病早期就诊率不足 20%。许多人习惯性将记忆力减退、反应迟钝等表现，误认为是正常衰老或工作压力大所致，最终导致近80%患者在首次就诊时已处于中重度（痴呆）阶段，彻底错过了宝贵的黄金干预期。

3. 早期筛查的意义：按下“减速键”

通过早期筛查明确诊断、及时启动干预，可有效延缓记忆力减退、思维迟钝及生活能力下降。相关研究表明，早期发现并开展规范干预，可将痴呆发生时间至少推迟5年。

第二部分：如何早期识别？这些信号别放过

维度一：记忆力——记不住 “新近事”，却记得 “陈年往事”

最典型的表现是近期记忆减退：多年前的人和事记忆犹新，刚吃过饭、刚说过话、刚放下的东西，转头就忘得一干二净，即便旁人反复提醒，也依旧想不起来。同时还常出现言语表达困难，说话时突然找不到合适的词语，原本简单的一句话，半天也说不完整。

维度二：认知功能——执行能力的下降

执行力下降表现为做事思路混乱、难以完成熟悉的日常事务：曾经擅长做饭的人，如今做菜步骤混乱，常常忘记放盐、重复调味；以往能轻松处理日常开销，现在连简单算账都变得困难，买完菜算不清应付多少钱、该找多少零钱；这些表现并不是简单的 “老糊涂”，而是大脑执行功能受损的典型信号。

维度三：行为和性格——最易被忽略的“红色警报”

性格与精神行为的异常，是阿尔茨海默病极易被忽视的重要信号：原本温和友善的人，变得易怒暴躁、敏感多疑；原本外向的人，变得孤僻寡言、不愿社交。甚至会出现被窃妄想、嫉妒妄想等表现，无端怀疑他人偷窃自己物品，这些并非性格 “变差”，而是疾病导致的精神行为改变。

若出现以上症状，千万不要拖延或心存侥幸，更不要归咎于 “年纪大了”“压力太大”。及时到正规医院的记忆门诊或神经内科进行专业的认知功能筛查，早发现、早诊断、早干预，才能为大脑健康争取宝贵时间，有效延缓病情进展。

第三部分：如何早期何时筛查？

高风险人群：40-45岁可启动首次认知评估，后续根据评估结果定期随访。

普通人群：60 岁起，建议将认知功能筛查纳入年度常规体检。

在筛查与确诊评估中，目前临床常用的三大核心检查（Aβ蛋白的照妖镜）：

1. 血液检查：很多人不知道，阿尔茨海默病其实抽一管血就能初步筛查。通过检测血液中的p-tau217指标，其诊断准确率与 Aβ-PET 一致性可达90% 以上，兼具安全、简便、经济的优势，适合早期筛查。

2. 脑脊液检查：通过腰椎穿刺采集脑脊液进行检测，可直接反映脑内Aβ 蛋白和tau 蛋白的异常水平，是目前国际公认的诊断金标准，结果准确可靠。

3.  AβPET扫描：它就像给大脑拍一张 “病理照片”，检查时只需注射一针特殊示踪剂，这种药剂会精准识别并结合脑内的 Aβ 蛋白，清晰的显现异常蛋白的分布位置和沉积数量，直观反映大脑的病理改变。

若家人出现记忆力明显下降等典型症状，优先进行血液 p-tau217 检测。如果结果为阳性，再结合临床症状，医生就可以做出初步诊断。若当地不具备血液检测条件，或检查结果不够明确，可进一步选择脑脊液检查或Aβ PET扫描来明确诊断。

结语

阿尔茨海默病并非老年人专属，有些人在年轻时就已出现病理改变，只是自身毫无察觉。识别只是第一步，主动筛查才是关键。疾病早期是干预的黄金期，及时规范治疗可以有效延缓进展、改善症状。千万不要等到病情严重、难以逆转时再就医，那时不仅治疗难度大增，效果也十分有限。趁病情尚可控、尚有干预空间，一定要及早就医。

早筛查不是制造焦虑，而是为大脑健康加上一道可靠的 “保险”。重视大脑发出的每一个细微信号，才能让记忆更长久、更清晰。

如果这篇文章能让您多一份警觉，开始留意家人身上的细微变化，它的意义便已足够。

早一天识别，就多一分主动；早一天筛查，就多一份从容。

作者：郭建华 首都医科大学宣武医院内蒙古医院（赤峰市医院）神经内科副主任护师

审核：胡金燕 首都医科大学宣武医院内蒙古医院（赤峰市医院）护理部副主任护师

刘芳  首都医科大学宣武医院神经内科主任护师

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