发布日期：2022.08.01  来源：儿童糖尿病李主任

二甲双胍作为糖尿病的常用药物之一，糖尿病患者普遍食用率可以达到90%，它用于单纯饮食控制不良的二型糖尿病患者，尤其是肥胖患者，此药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。尤其对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用，有协同作用，较各自的效果更好。用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。对于一型糖尿病患者，本品可作控制症状不满意的辅助药物。还可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90％以上的病人都有效或可改善高血糖。

作为双孤类口服降血糖药，它具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。患者用药期间体重通常减轻、血浆胆固醇、甘油三酯和前β脂蛋白水平可降低，外周葡萄糖代谢能得到改善。

但是西药多少都会有一些副作用，可引起糖尿病昏迷、急性发热、胃肠道反应、少见恶心、腹痛、腹泻等消化道症状，如在餐时或餐后服用会减少反应。一定注意，肝功不全者禁用，糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、肝、肾功能不良、严重心血管疾病、严重感染应激状态以及孕妇患者忌用，肾功能不全患者、肾功能减退的老中患者慎用、嗜酒者和孕妇也不宜用本品。

病人服药过程中如出现血乳酸增高>3mmol/L，尿酮体、血肌酐> 120mmol／L者忌用，尿酮阳性应立即停药。如病人出现心绞痛，心肌梗塞，间歇性跛行，以及败血症，心、肺和肝、肾功能恶化时均应停药，及时改用其它降糖药或用其他治疗办法。

大剂量时可阻断三羧酸循环，导致丙酮酸在细胞内堆积，丙酮酸又部分转化为乳酸，可造成乳酸性酸中毒。由于糖利用不足，机体动用脂肪，故出现酮尿，肝、肾功能障碍者更易发生，低氧血症、孕妇（通过胎盘影响胎儿发育）、糖尿病酮症酸中毒、充血性心衰病人忌用。