发布日期：2026-09-30 来源：科普中国

在医学上，如果一对夫妇有每周2-4次的正常性生活，或在排卵的那几天都有性生活，又没有采取避孕措施，持续一年没有怀孕，就称为不孕症。

为什么这么定义？因为如果能保证上述的同房频率，约85%的夫妇在一年内就会怀孕了。如果经过一年的努力没有怀孕，夫妇双方可以去咨询医务人员，一起破案--问题到底出在哪儿了？

大家知道，自然妊娠有四个基本条件，俗称四大件。

第一件：男方排出的精液量、精子密度和向前跑的速度达到WHO（世界卫生组织）标准，好比达到奥运会参赛资格

第二件：女方每个月卵巢排出一枚成熟的卵母细胞，俗称卵子

第三件：精子先生进入子宫，向左，还是向右？只有找对方向，才成功了一半。游到了输卵管远端，不是莽撞地冲出去，而是静静的等待那颗即将到来的卵子，或者刚刚好遇到已经在那儿的卵子小姐

第四件：相爱成功，受精后的胚胎边发育边在输卵管精妙的运动配合下，回到子宫腔，而此时子宫内膜恰好是一个月中仅有的可以接受胚胎种植的时期（着床窗，3-5天）

环环相扣，缺一不可。是不是非常神奇？每一个生命的诞生，都是一个奇迹。

如果怀不上孕，如何来破案呢？

就从基本的四大件开始。

1. 精子先生没有达到参加奥运会的资格

2. 没有排卵或者排卵不规律，精子无法遇到卵子，或者总是错过

3. 生命通路受阻了，如输卵管与周围的器官，如卵巢、肠管、子宫有粘连，不能自如活动了，甚至形成输卵管积水，无法帮助精子与卵子相会；子宫上如果长了突向宫腔的肌瘤，也会阻碍影响胚胎着床

4. 子宫内膜时期不对，或者很薄，土地不够肥沃，种子存活有困难

破案顺序

先从无创的检查开始，如男方的精液检查，女方的体格检查和妇科超声检查。当然，这些破案过程最好与专业的医生协作进行，会大大提高破案几率。找到问题，有针对性地解决问题，会大大提高怀孕率。

当然，有15%的夫妇并没有问题。遵从健康的生活方式，放松心情，愉快生活。很多夫妇无需医生的帮助，也可自然怀孕。

作者：

徐兆雯 北京大学第三医院 全科医学科 博士生

王洋 北京大学第三医院生殖医学科 副主任医师

赵星星 北京大学第三医院 全科医学专业 副主任医师

审核：

马彩虹 北京大学第三医院 生殖医学科 主任医师

插图：

马彩虹