发布日期：2025-09-27 来源：PSM药盾公益

健康中国，无烟先行

吸烟成瘾，医学上称为烟草依赖，是一种慢性成瘾性疾病。许多烟民深受其扰，想要戒烟却困难重重，辅助戒烟药物能为戒烟之路提供有力支持。科学戒烟让告别烟草之路不再艰难。

目前国内外主流的一线戒烟药物主要包括尼古丁替代疗法（NRT）产品和非尼古丁类处方药如伐尼克兰、安非他酮等。这些药物通过不同机制帮助缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

三类辅助戒烟药物对比

一：作用机制

药物类型

具体药物

作用机制

尼古丁替代疗法(NRT)

尼古丁贴片、咀嚼胶等

提供尼古丁，替代/部分替代烟草中尼古丁，缓解戒断症状

选择性烟碱乙酰胆碱受体部分激动剂

伐尼克兰

激动烟碱乙酰胆碱受体缓解戒断症状，同时阻断尼古丁与受体结合，降低吸烟愉悦感

抗抑郁药类

安非他酮

影响大脑去甲肾上腺素和多巴胺系统，缓解戒断症状，减轻戒烟相关情绪低落

二：适用人群

药物

适用人群

尼古丁

有戒烟意愿、依赖程度轻 - 中度；需逐步减少尼古丁摄入（如因工作等不能立即完全戒断 ）

伐尼克兰

大多数有戒烟意愿者，尤其对NRT效果不佳、烟瘾重/依赖程度高人群；女性戒烟者中表现较好

安非他酮

有戒烟意愿，合并轻度抑郁症状；对NRT、伐尼克兰不耐受人群（癫痫、头部重伤等病史者禁用 ）

三：服用疗程与用法用量

1. 尼古丁替代疗法（以贴片、咀嚼胶为例 ）

疗程：一般8 - 12周 。

用法用量：

贴片：初始剂量依吸烟量定（如日吸烟超10支，15mg/天起 ），贴于清洁干燥无毛皮肤（胸、上臂等 ），日1贴，1 - 2周后依戒断症状调整，逐步递减至7mg/天停药 。

咀嚼胶：缓慢咀嚼（勿吞咽 ），1 - 2小时1片，日不超20片，疗程8 - 12周，咀嚼避免过快吞咽致尼古丁失效 。

2. 伐尼克兰

疗程：推荐12周，戒烟难、复吸风险高者，医生指导下可延长至24周 。

用法用量：第1 - 3天，0.5mg/日1次；第4 - 7天，0.5mg/日2次；第8 - 12周，1mg/日2次 。

3. 安非他酮

疗程：建议7 - 12周 。

用法用量：起始150mg/日1次，3 - 4天后增为150mg/日2次（间隔8小时以上 ），最大不超300mg/天，依耐受和效果调整 。

四：注意事项

药物

注意事项要点

尼古丁

严格戒烟，否则易尼古丁过量（头晕、恶心等 ）；贴片可能皮肤刺激，咀嚼胶或致口腔不适；孕妇、严重心血管疾病者慎用

伐尼克兰

常见梦境异常、失眠、恶心等；可能致情绪变化（抑郁、焦虑等 ），有精神疾病史者密切关注；用药期避免/减少饮酒，防不良反应（头晕、嗜睡等 ）

安非他酮

常见头痛、口干、失眠、恶心等；有增加癫痫发作风险，癫痫、脑肿瘤等病史者禁用；与MAOI类抗抑郁药等合用需警惕相互作用

五：价格变迁

最初价格均较昂贵，但当前主流戒烟药物价格因国产仿制药发展而显著下降，十几元到几百元不等

药物选择与综合戒烟建议

一：药物选择依据

烟瘾程度：轻度依赖选NRT；中重度依赖，伐尼克兰、安非他酮更合适（依个体情况 ）。

合并疾病：合并抑郁优先安非他酮（无禁忌 ）；有心血管疾病等，选NRT、伐尼克兰需医生评估 。

不良反应耐受：对皮肤刺激敏感者避NRT贴片；对梦境影响敏感者慎选伐尼克兰等 。

二：综合戒烟策略

辅助戒烟药物是工具，结合行为干预（如戒烟门诊个性化计划、定期随访、心理支持 ）效果更佳，家人朋友支持、营造无烟环境也关键。

使用辅助戒烟药物，务必在医生或临床药师指导下，依个体调整方案，科学戒烟，拥抱健康 。

戒烟无“最佳时机”

只有“现在”

作者：仙桃市第一人民医院 主管药师 廖沙