发布日期：2026-09-30 来源：科普中国

对于很多肿瘤及血液病患者来说，化疗或移植后的骨髓抑制期是一道不得不闯的关。这段时间，血常规报告上的白细胞、中性粒细胞会跌到谷底，意味着身体的防御能力几乎被清零。此时，病从口入不再是轻描淡写的警告，而是致命的威胁，一颗不洁的草莓、一块未全熟的牛排，都可能引发严重感染，危及生命。无菌饮食，就是这个特殊时期不可或缺的生命守护线，无菌饮食是指经过严格灭菌处理、不含任何微生物的饮食。在骨髓抑制期，患者的肠道黏膜屏障往往也很脆弱。无菌饮食的目标不是绝对无菌，而是最大程度地减少病原体摄入。

一、无菌饮食四大核心原则

（一）全程高温灭菌，杜绝生食冷食

所有入口食物、饮用水必须经过彻底高温加热，这是无菌饮食的核心。食材需做到现做现吃、熟制熟透，绝对禁止生食、半生食、凉拌、腌制食物。饮用水仅可饮用煮沸后的凉白开或温水，不推荐矿泉水、纯净水、冰水及碳酸饮料。

（二）新鲜现制，零储存零隔夜

骨髓抑制期患者肠胃脆弱且无抗感染能力，所有餐食必须当天制作、当天吃完，严禁食用隔夜饭、剩菜、半成品食物。食材采购以少量多次为原则，避免存放变质滋生细菌，杜绝一切储存带来的感染风险。

（三）清淡软烂，低刺激易消化

放化疗及骨髓抑制会导致患者胃肠功能紊乱，消化能力大幅下降。饮食需摒弃油腻、辛辣、坚硬、粗糙食物，选择软烂、温热、清淡的食物，减轻胃肠道黏膜摩擦与刺激，保护破损的胃肠屏障，避免黏膜破损加重感染。

（四）严控食材，优选低菌食材

禁止使用菌类、野菜、散装零食、自制发酵类等高危食材。优先选择根茎类蔬菜、优质蛋白、精细主食等细菌含量低、易清洗、易煮熟的食材，从源头减少致病菌摄入。

二、精细化护理：从采购到进食的全流程操作

（一）食材采购与储存

优先选择超市密封包装食材，拒绝路边散装、无质检食材。食材分类存放，生熟分开，肉类冷冻保存，蔬菜现买现吃，不长期存放。瓜果蔬菜流水冲洗3次以上，根茎类彻底削皮，肉类浸泡焯水去除血水和杂质。

（二）烹饪无菌要求

烹饪工具专人专用，锅、铲、案板生熟分离，避免交叉污染。所有食物必须高温彻底煮熟煮透，肉类中心温度达标，杜绝夹生、半生状态。烹饪完成后立即食用，放置时间不超过30分钟，防止空气中细菌在食物表面滋生繁殖。

（三）餐具与环境护理

患者专用餐具、水杯、漱口杯，每日采用煮沸消毒15分钟，或消毒柜高温灭菌，禁止与家人混用、混洗。进食前整理餐桌，擦拭消毒，保持就餐环境干净整洁。患者饭前必须洗手，护理人员接触患者餐食前需洗手、戴口罩。

（四）进食细节护理

餐食温度控制在40℃-50℃，温热不烫口，避免过烫烫伤口腔黏膜、过冷刺激肠胃。少食多餐，避免暴饮暴食，减轻肠胃负担。进食后立即用无菌漱口水漱口，清洁口腔食物残留，预防口腔炎、口腔真菌感染。

三、常见误区：90%家属都会踩的护理雷区

误区一：多吃补品能快速提升免疫力

很多家属为了让患者快速恢复，会准备人参、鹿茸、燕窝、虫草等滋补品。实则骨髓抑制期患者胃肠功能极差，滋补品成分复杂、不易消化，不仅无法吸收，还会加重肠胃负担，且散装滋补品可能携带杂菌诱发感染。此阶段，清淡安全远优于滋补。

误区二：水果生吃更有营养

新鲜水果虽含维生素，但带皮生吃、直接生食存在极高细菌风险。免疫力正常人群可耐受微量细菌，骨髓抑制期患者却毫无抵抗力。必须削皮、加热后食用，在保留营养的同时杜绝感染风险。

误区三：饭菜放凉一点再吃更舒服

放置晾凉的过程会让食物暴露在空气中，大量细菌快速滋生，短短半小时细菌数量即可翻倍。建议饭菜做好后温热即食，如需降温，可加盖防尘，短时间静置后尽快食用。

误区四：只要煮熟，隔夜饭热透就能吃

食物隔夜存放后，即使二次高温加热，也无法彻底杀灭细菌产生的毒素，依然会引发腹泻、肠道感染。骨髓抑制期患者严禁食用任何隔夜食物。

四、家属需要观察的要点

即便严格按照指南操作，患者仍可能出现胃肠道反应。一旦出现以下情况，请立即联系医生，不要犹豫：

1. 口腔破溃、口腔溃疡：暂停坚硬固体食物，改为稀粥、米糊、营养浓汤等流质无菌饮食，避免摩擦创面，饭后严格漱口；

2. 腹泻、腹胀：暂时减少高蛋白、蔬果摄入，以白粥、烂面条为主，杜绝一切生冷、产气食物；

3. 发热、粒细胞极低：升级无菌饮食标准，所有食物全部蒸煮软烂，水果禁止生食，仅食用熟制果蔬泥，最大限度降低感染风险。

五、别让吃饭变成一种负担

很多患者吐槽：这也不让吃，那也不让吃，究竟怎么吃，在保证安全的前提下，家属可以这么做：

1.换形态：把瘦肉打成泥做成肉丸汤，比吃水煮肉片更有食欲。

2.换颜色：用南瓜、胡萝卜、西红柿熬煮成浓汤，色彩能刺激味蕾。

3.换温度：在不违禁的前提下，温热的食物比冷食更接近正常饭的口感。

小结

骨髓抑制期通常持续7-14天。这段食之无味的日子，是身体在积蓄力量重建造血系统。今天的挑剔和严格，是为了明天能够更好的生活。当医生告知中性粒细胞恢复的那一刻，您会感谢自己每一餐的坚持。

作者

张桃桃      解放军总医院第七医学中心儿童肿瘤科  护师

任向芳      解放军总医院第七医学中心儿童肿瘤科  副主任护师