发布日期：2026-08-01 来源：科普中国

夏秋交替，天气主打一个“阴晴不定、冷热拉扯”。立秋暑气未消，“秋老虎”偶尔反扑燥热难耐；处暑过后暑气褪去，空气变干，昼夜温差瞬间拉大。这种忽凉忽热、干燥少雨的天气，正是呼吸道病菌的“黄金繁殖期”，其中最磨人的，当属潜伏在秋季的咳嗽界“赖皮选手”——百日咳，一旦缠上你，别人咳三天，它能让你咳三个月。

很多人误认为百日咳只是“咳嗽时间长一点”的小问题，无需特殊治疗。事实上，百日咳是一种传染性极强、容易误诊、对婴幼儿危害极大的急性呼吸道传染病。若不及时治疗，则可能发展为重症百日咳：即反复出现呼吸暂停、低氧血症、呼吸衰竭、百日咳脑病、肺动脉高压、低血压或心源性休克。今天就让我们科学、全面地了解一下百日咳。

一、什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，近距离接触、咳嗽、打喷嚏均可造成传播，在幼儿园、家庭、密闭环境中极易交叉感染。之所以被称为“百日咳”，是因为该病病程极长，未经规范干预的情况下，咳嗽症状可持续2～3个月，甚至更久。

本病全年均可发病，夏秋交替时高发，人群普遍易感。有研究显示，早产儿和未完成免疫接种计划的儿童更易感染百日咳鲍特杆菌，百日咳重症化趋势更为明显。百日咳的发病群体也正在由婴幼儿逐渐向青少年及成人转移，百日咳传播模式也从过去的“儿童－成人/青少年”转变为“成人/青少年－婴幼儿/儿童”为主、多种传播模式共存，家庭传播为百日咳聚集性发病主要传播模式。

二、百日咳的典型病程，分三个阶段

1. 卡他期（初期，最会伪装）

刚开始症状超级敷衍，几乎和普通感冒一模一样：会出现流涕、打喷嚏、轻微咳嗽、一过性发热或无发热等类似感冒的症状，通常持续约1～2周，无特异性。很多人直接躺平：多喝水、硬扛、不吃药，结果错过最佳治疗期。此时细菌在呼吸道大量繁殖，传染性最强。

2. 痉咳期（最具特征性阶段）

这是百日咳最典型的阶段，持续2～6周甚至更久。感冒样症状逐渐消失，咳嗽反而越来越重，出现标志性的痉挛性咳嗽：

• 连串暴击式咳嗽：一口气连续狂咳十几声、几十声，根本停不下来。

• 经典“鸡鸣样”吸气：连续猛咳憋住气后，用力吸气，喉咙会发出鸡鸣样的高调怪声，这是百日咳最标志性的暗号！

• 越晚越严重，夜里疯狂发作：白天偶尔咳，晚上睡觉轮番暴击，整夜咳到睡不着。

• 咳到离谱：咳到脸红脖子粗、眼泪狂飙，婴幼儿，尤其是3月龄以下婴儿，可无典型痉咳，而表现为呼吸暂停、发绀、抽搐，甚至窒息死亡，成为“无声型百日咳”。

3. 恢复期

持续2～3周或更长，咳嗽频率逐渐减少、症状慢慢缓解，但遇受凉、劳累、呼吸道刺激时，咳嗽还会反复。

三、谁最容易中招？这些高危人群

1. 未完成全程疫苗接种的婴幼儿

小月龄宝宝免疫系统尚未发育完善，是百日咳重症、危重症的高发人群，可引发肺炎、呼吸暂停、脑病等严重并发症。

2. 妊娠晚期女性

该群体不仅是重症高危人群，也是将百日咳传染给新生儿的潜在传染源。

3. 免疫力下降的成人及老年人

大人症状会轻一些，多表现为长期顽固性干咳，常被误诊为支气管炎、过敏性咳嗽。自己不知道是百日咳，反而易传染给家里孩子。有肥胖、哮喘、慢性阻塞性肺病等基础病人群感染风险和重症风险增加。

四、如何远离这个咳嗽界“赖皮选手”？

1. 按时接种疫苗最靠谱

百白破疫苗是对付百日咳最强的“防护罩”，能最大程度避免重症。大龄儿童、免疫力低下人群、孕妇、保育员等，可根据医嘱适时加强免疫。

2. 久咳不愈一定要排查

咳嗽超过两周不见好、夜间加重、常规止咳药无效、阵发性痉挛咳嗽，务必及时就医筛查百日咳，做到早诊断、早治疗。

3. 做好隔离与通风

患者确诊后需规范隔离，避免接触老人和婴幼儿。勤开窗通风，保持空气流通，高发季节少去人群密集的场所。

4. 顺应节气穿衣，破解秋燥给呼吸道“补水”

立秋不贪凉，处暑防寒凉，避免冷热交替刺激呼吸道。处暑秋燥最重，日常多喝温水，适当吃梨、银耳、百合等润燥食材；室内适度加湿空气，让呼吸道黏膜保持湿润，筑牢防护屏障。

立秋收夏色，处暑生秋燥，节气更迭的温差与干燥，是呼吸道疾病的温床。百日咳从来不是“熬一熬就好”的小咳嗽。面对久咳不愈的症状，我们切勿盲目拖延，科学识别、及时就医、规范接种疫苗，就是远离百日咳最好的方式。

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作者：周思琦 中国医学科学院北京协和医院全科医学科护师

审核：李源杰 中国医学科学院北京协和医院全科医学科副主任医师

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