发布日期：2026-01-26 来源：科普中国

你是否也有过这样的经历：家人做了下肢动脉硬化手术，术后腿不疼了、走路也有劲了，一家人都觉得“这一关总算是闯过来了”。可过了几个月，原本按时吃药的习惯开始松懈——“少吃点应该没事吧”“漏一次也没关系”“现在感觉挺好，药能不能停一停”？

如果你或家人也有这样的想法，请务必停下脚步。因为这些看似合理的“侥幸心理”，恰恰是术后最危险、也最容易忽视的陷阱。今天，我们就用最朴素的道理，讲清楚一个关乎健康的关键问题：下肢动脉硬化手术后，为什么“感觉好了”反而更要把药吃好？

一、手术不是“终点站”，真正的考验在出院之后

在不少人的认知里，下肢动脉硬化就是“腿的问题”。腿疼、发凉、走不远，做手术把血管通一通，只要能走路，事情就算解决了。也正因为这种直观理解，很多患者在手术成功、症状缓解之后，慢慢放松了警惕，对术后用药的重视程度明显下降。

但从医学角度看，下肢动脉硬化腔内手术治疗更像是一场“紧急救援”，而不是彻底解决问题的终点。

手术解决的是当前最危险、最影响生活质量的那一段血管狭窄或堵塞，让血流重新恢复，让腿部重新“活过来”。但核心问题在于——血管为什么会堵？为什么会硬化？ 这些根本原因，并不会因为一次手术而自动消失。

相反，手术后的血管正处在一个比较“敏感”的阶段：

• 血流状态刚刚发生改变，血管壁需要时间修复

• 让血管病变的全身环境依然存在问题（高血脂、高血糖、高血压等因素仍在）

• 手术部位可能出现内膜增生，需要药物持续干预

现实中，很多复发和并发问题，并不是发生在手术当天，也不是出现在术后短时间内，而是在出院后的几个月甚至一年左右慢慢显现。回过头去看，这些患者往往都有一个共同点：对术后用药不够重视——不是完全不吃，而是吃得不规律、不坚持，或者干脆自己做主停了药。

二、手术“通一段路”，药物“养整条河”

很多患者会问一个很现实的问题：“血管都已经通了，为什么还要天天吃药？”

这个问题本身并不奇怪。因为从直观感受上看，手术的效果是立竿见影的——今天手术，明天就能走路；而药物的作用却很“安静”，吃了也未必马上有感觉。

可以这样理解：

下肢动脉硬化并不是单纯哪一小段血管出了问题，而是整条血管、甚至全身血管“老化”的表现。手术相当于在最危险的地方搭了一座桥、开了一条临时的生命通道，让血液能够顺利通过。但桥下的河道、周围的环境，并没有因此变得更安全。如果没有后续的维护，这座桥同样可能再次出现问题。

药物在术后所扮演的角色，并不是“锦上添花”，而是维持血流稳定、防止再次出问题的重要保障。它在默默做几件事：

1. 抗血小板药物（如阿司匹林）：让血液流动更顺畅，防止在手术部位或其他血管形成新血栓

2. 他汀类药物：降低血液中的“坏胆固醇”，稳定血管壁上的斑块，不让它轻易破裂

3. 控制“三高”药物：持续管理血压、血糖、血脂，改善全身血管环境

这些过程，大多不会让患者立刻产生明显感觉，却直接关系到血管能否长期保持通畅。也正因为这种“无声的作用”，才让不少人低估了用药的重要性。

三、用药不规范，危险远不止“腿又疼了”

在很多人的认知里，下肢动脉硬化的主要问题就是"腿不好使"，所以术后用药不规范，最坏的结果也不过是腿部症状复发。但实际上，这样的理解明显不够全面。

危险一：血管再次堵塞，治疗难度翻倍

这是最常见、也最直接的后果。有些患者在术后几个月内感觉很好，便逐渐放松了用药要求。开始时可能只是偶尔漏吃，后来干脆减少剂量，甚至自行停药。结果一段时间后，腿部又开始出现发凉、麻木、走几步就疼的情况。

有的患者甚至发现，这一次比手术前更严重——再次治疗的难度和风险也明显增加。

危险二：全身血管风险，心脏和脑部也在“扛雷”

这一点更容易被忽视。下肢动脉硬化往往不是“单独存在”的问题。腿部血管出现硬化，往往提示全身血管环境并不理想。

术后如果用药不规范，不只是腿部血管承受风险，心脏和脑部血管同样会受到影响。现实中确实存在这样的情况：腿部症状控制得还算可以，却因为长期随意停药，后来发生了心梗或脑梗。

这时候再回头看，才意识到当初那些被忽视的药，其实是在为全身血管“兜底”。

危险三：生活质量悄悄下降，你可能还不知道

还有一些影响，并不会表现为剧烈疼痛或突发事件，而是通过生活状态的变化慢慢显现。

有的患者术后伤口恢复得不错，但总觉得：

• 精神状态不如以前

• 走一会儿就累

• 活动耐力明显下降

这种情况常常被简单归因为“年纪大了”或“术后恢复慢”，却忽略了血流状态不稳定对身体整体供血的影响。长期血供不足，会让肌肉和神经得不到应有的支持，人自然更容易疲惫，生活质量也会逐渐下降。

四、真正该警惕的，是“随意”和“侥幸”

在日常生活中，用药不规范往往并不是因为患者不在乎健康，而是源于一些看似合理、实际上存在风险的想法：

• “现在感觉挺好，少吃点应该没事”

• “药吃多了怕伤身体”

•“偶尔忘一次问题不大”

• “听别人说这个药可以不用吃了”

这些想法非常常见，也很容易被理解，但恰恰是这些“侥幸心理”，让风险一点点积累。

需要明确的是： 下肢动脉硬化的进展，并不会总是用明显的不适来提醒你。很多时候，问题是在没有明显症状的情况下慢慢加重的。等到真正感觉不对劲时，往往已经错过了最理想的干预时机。规范用药的意义，就在于把风险控制在“还没感觉到之前”。

对于老年患者来说，用药不规范还常常和记忆力下降、生活习惯改变有关。不是不重视，而是容易忘、怕麻烦、担心副作用。这时候，家属的参与就显得尤为重要：

• 简单的提醒

• 帮助整理药物

• 关注服药情况

这些看似微小的举动，往往就能避免严重后果的发生。很多看似突然出现的问题，其实都是长期疏忽累积的结果。

回顾大量术后出现问题的患者，会发现一个非常现实的结论：真正导致危险的，很少是“按医嘱长期用药”，更多是“自己随意调整”。

五、手术是一阵子的事，用药是一辈子的事

对普通患者和家属来说，未必需要理解复杂的医学原理，但一定要记住这样一个朴素的道理：

手术靠医生，用药靠自己。

手术解决的是当下最紧急的问题，而用药守护的是未来的安全。不要让一次本来很成功的手术，败在出院后的随意和侥幸上。

把药吃好、吃对，往往就是对身体最踏实、也最现实的保护。

【最后提醒】

如果你或家人做过下肢动脉硬化手术，请别只记得“血管通了”，更要记得——把药吃好，本身就是治疗的一部分。

这件事看似普通，却可能决定未来很多年的生活质量，甚至决定一次手术是否真的“值”。

作者：

上海市第六人民医院血管外科 周思远医师

审核：

上海市第六人民医院血管外科 潘烨主任