发布日期:2022.08.15  来源：裴药师谈健康

抗高血压药 普利类药物

肾素—血管紧张素抑制剂，ACEI类，

作用机理：本类药物通过抑制ACE，减低循环系统的血管组织的RAS活性，减少AngⅡ的生成和升高缓激肽的水平，而在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌有保护作用，从而改善心脏的收缩和舒张功能，舒张血管从而减低外周阻力，抑制血管肥厚，可以降低血管僵硬程度，改善动脉顺应性，改善血管内皮功能，促进水钠排泄和减轻水钠潴留。

1、 卡托普利：用于高血压和心力衰竭。食物可以使得本品吸收减少30%-40%，餐前1H用药；肾功能不全者者慎用并监测，此时更容易出现高钾血症，初始剂量一次12.5mg，一日2次。老人对降压作用比较敏感，服用本品需要酌减剂量。

2、 福辛普利：用于高血压和心力衰竭。哺乳期的妇女禁用，自身免疫性疾病和骨髓功能抑制，脑或冠状动脉供血不足，血钾过高，肾功能障碍和肝功能障碍，严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者。不推荐用于儿童，老年患者不需要降低剂量。用药期间进行随访治疗，对有肾功能不全或有白细胞缺乏者，最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次，此后定期检查，尿蛋白检查，每月1次。

3、 肝功能不全者，选择卡托普利、赖诺普利和培哚普利；

4、 肾功能不全者，选择福辛普利。