发布日期：2025-04-11 来源：PSM药盾公益

他巴唑，通用名为甲巯咪唑，是治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的一线药物，挽救了无数患者的健康，下面为你详细介绍。

他巴唑是一种抗甲状腺药物，化学结构使其能高度特异性地作用于甲状腺，精准调节甲状腺的功能。它能有效抑制甲状腺激素的合成，从根源上解决甲亢患者甲状腺激素分泌过多的问题。

在甲状腺内，碘离子经过一系列复杂过程被氧化为活性碘，然后与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，形成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，最终合成甲状腺激素（T3和T4）。

他巴唑通过抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，阻止碘离子的氧化及酪氨酸的碘化和偶联过程，从而抑制甲状腺激素的合成。但它不影响已合成的甲状腺激素的释放和作用，所以用药后不会立刻见效，一般需要数周时间，待体内储存的甲状腺激素消耗后，才会逐渐显效。

甲亢：

他巴唑适用于各种类型的甲亢，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等引起的甲亢。无论是初发的甲亢患者，还是手术后复发又不适合放射性碘治疗的患者，都可以使用他巴唑进行治疗。

使用后，能有效缓解患者的高代谢症状，如心慌、多汗、手抖、多食易饥、体重下降等，使甲状腺激素水平逐渐恢复正常。

甲亢术前准备：

对于需要进行甲状腺手术的患者，在手术前使用他巴唑，可以使甲状腺功能恢复正常或接近正常，减少手术中及术后甲状腺危象的发生风险。同时，还能使甲状腺组织变软、缩小，有利于手术操作。

放射性碘治疗的辅助用药：

在放射性碘治疗甲亢的前后，使用他巴唑可以帮助控制甲状腺功能，减轻放射性碘治疗过程中可能出现的甲状腺激素释放过多导致的症状加重。

他巴唑的治疗通常分为三个阶段：

初治期：根据病情轻重，一般每日用量为30 - 45mg，分3次口服，病情较重的患者可能需要更大剂量。此阶段主要是快速抑制甲状腺激素的合成，使症状得到明显改善，一般持续1 - 3个月。

减量期：当症状显著改善，甲状腺激素水平接近正常后，可逐渐减少他巴唑的用量，每2 - 4周减量一次，每次减量5 - 10mg，减量过程中需密切观察病情变化及甲状腺激素水平，防止病情反复，这个阶段一般持续2 - 3个月。

维持期：最后进入维持期，每日用量为5 - 10mg，维持1.5 - 2年甚至更长时间。维持期的目的是巩固治疗效果，防止甲亢复发。在整个治疗过程中，具体的用药剂量和疗程应根据患者的年龄、病情严重程度、对药物的反应等因素，由医生进行个体化调整。

不良反应：

注意事项：

他巴唑是治疗甲亢的重要药物，但在使用过程中，患者需要充分了解其作用、用法、不良反应和注意事项，严格按照医嘱用药，定期复查，以确保治疗的安全和有效。

作者：中山市阜沙医院 江康胜