发布日期：2026-10-16 来源：湖南医聊

门诊常遇到这样的孩子：十来岁，爱打球，说膝盖下方疼，跑跳、下蹲时加重，休息两天又好些。家长一摸，膝盖正下方鼓起一个硬包，按着就疼。

“是不是生长痛？是不是缺钙？”

多半都不是。这叫胫骨结节骨软骨炎，也叫Osgood-Schlatter病，是青少年很常见的一种运动损伤，作为益阳市中心医院超声科医生，下面我跟大家聊聊青少年胫骨结节骨软骨炎的事情。

（▲AI图片）

一、为什么偏偏是青少年？

膝盖下方能摸到的那个骨性凸起，叫胫骨结节，是髌腱的附着点。18岁前，这里的骨骺还没和胫骨长牢。青春期身高猛涨，骨骼长得比肌肉快，大腿前侧的肌肉长期紧绷，每次跑、跳、急停，都会通过髌腱拽一下这个还没长结实的地方。拽一次没事，拽上几千次，就会出现微小撕裂、水肿，身体修复时就鼓起来、疼起来。

这是“用出来的病”，不是感染，也不是缺钙。

二、怎么知道不是生长痛？

生长痛：夜里疼、位置模糊、说不清具体哪里，白天跑跳不受影响。

这个病：位置非常明确，就在膝盖下方那个包上，手指能准确点出来；跑、跳、蹲、跪、上下楼梯加重，休息减轻。

简单记：生长痛是“说不清哪里疼”，这个病是“就这儿疼，你按我试试”。

三、超声能看到什么？

这个病主要靠医生查体诊断。超声的作用是：把软组织的变化看清楚，还能判断处在哪个阶段。

常见表现有六项：

1.软骨肿胀：胫骨结节前方软骨增厚、回声减低，最早出现。

2.髌腱下止点增厚：肌腱被反复牵拉后的反应。

3.骨化中心碎裂：原本平整的骨化中心变毛糙、断裂成多个强回声点，最有特征性。

4.髌下滑囊积液：髌腱附近出现液性暗区。

5.软组织肿胀：前方皮下软组织增厚。

6.血流信号增多：彩色多普勒看到血流丰富，提示正处在活动期。

这些不一定全出现，常是其中几种组合。医生一定会两侧对比着看——大多数孩子两边都有问题，只是一边还没疼。

四、为什么不先拍片子？

X光主要看骨头，看不到软骨、肌腱、滑囊和血流，而这些恰恰是早期最敏感的变化。

超声没有辐射，青少年需要反复复查，这点很重要。

超声能双侧对比，还能边查边按，找准最疼的那个点。

当然，有外伤或者要排除骨折等问题时，还是要拍片。两者互补，不冲突。

五、确诊后怎么办？

1.减量，但不必彻底躺平。

把跑跳、急停变向减下来，用游泳、骑行代替。判断标准很简单：运动后疼痛能在 24 小时内缓解，说明强度合适；越练越疼，就是过量了。

2.拉伸比吃药更关键。

大腿前侧柔韧性差是明确的危险因素。坚持拉伸股四头肌、配合力量训练，是康复的核心。疼得明显时可冰敷，必要时短期用止痛药。

3.给点时间，但别不管。

多数孩子在骨骺闭合、生长稳定后症状会消失，这个过程常以月计，不必过度焦虑。但如果不改运动方式，疼痛会反复；若疼痛剧烈、包块明显增大，就要找骨科进一步评估。

记住这几句：

膝盖下方“硬包+定点压痛+跑跳加重”，不是生长痛，也不是缺钙。

是反复牵拉骨骺造成的过度使用损伤，靠减量和拉伸来治。

超声无辐射、看软组织敏感、能双侧对比，很适合做首选检查。

双膝一起查，大多数孩子两边都有问题。

参考文献

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2024, September). Osgood–Schlatter disease (knee pain). OrthoInfo.

2. van Leeuwen, G. J., de Schepper, E. I. T., Rathleff, M. S., Bindels, P. J. E., Bierma-Zeinstra, S. M. A., & van Middelkoop, M. (2022). Incidence and management of Osgood–Schlatter disease in general practice: Retrospective cohort study. British Journal of General Practice, 72(717), e301–e306.

（编辑ZS）