发布日期：2026-09-11 来源：科普中国

肿瘤药物研发技术飞速发展，临床抗肿瘤药物种类繁多，包含传统化疗药、分子靶向药、ADC 药物、免疫检查点抑制剂等。抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤正常人体细胞，引发多系统不良反应，患者治疗后常出现免疫力低下、食欲减退、胃肠道黏膜损伤、造血功能下降等问题。居家护理核心原则为早预警、防感染、护黏膜、防出血、加强营养、稳定情绪。本指南梳理各系统护理要点，细化居家操作、饮食注意事项与紧急就医指征，可供患者居家对照参考。

一、消化道系统护理（最常见不良反应）

传统化疗、ADC 药物更易诱发胃肠道不良反应，常见食欲下降、恶心呕吐、口腔溃疡、便秘、腹泻，需开展针对性护理，减轻胃肠负担。

1.   恶心、反胃、食欲差

1、饮食方式：遵循少食多餐，选择清淡易消化食物，避免空腹或过饱。

2、环境与作息：室内勤通风，去除异味，减少恶心诱因；进食后不要立刻平卧，至少间隔 1 小时再卧床，防止反流。

3、症状缓解：轻微恶心可含服柠檬片缓解；恶心明显时静坐休息，缓慢深呼吸。

4、补充要点：食欲差不必强迫进食，优先补充蛋白粉、流质营养制剂保证基础营养。

5、用药指导：呕吐频繁遵医嘱使用止吐药，居家处理无改善及时就诊。

2. 口腔溃疡

1、口腔清洁：三餐后及睡前使用温水或淡盐水漱口，每日 4‑6 次，禁用酒精刺激性漱口水。

2、饮食禁忌：禁止食用过烫、过酸、坚硬粗糙食物，优先粥、烂面条、蒸蛋等软烂食材。

3、工具：使用软毛牙刷轻柔刷牙，选用合适牙缝清洁工具，避免损伤黏膜；口唇干裂可使用无香精润唇膏。

4、溃疡治疗：溃疡严重影响进食时，遵医嘱使用局部药物止痛促愈合。

3. 便秘

1、补水调理：少量多次饮水，正常人群每日规律饮水 1500‑2000ml。

2、饮食调理：适度增加火龙果、西梅、燕麦、绿叶蔬菜等高膳食纤维食物。

3、运动辅助：条件允许每日慢走 10‑20 分钟，睡前顺时针揉腹促进肠蠕动；

4、注意事项：避免久坐久卧，防止用力排便诱发肛周出血。连续便秘 3 天以上及时就医，遵医嘱使用通便药物。

4. 腹泻

1、饮食调理：立刻停用粗纤维、生冷油腻食物，选择白粥、清汤面条、山药泥等清淡饮食。

2、补水防脱水：补充淡盐水或电解质水，预防脱水与电解质紊乱。

3、肛周保护：便后温水清洁肛周，擦干涂抹护臀霜，降低粒细胞减少状态下肛周感染风险。4、预警：每日大便≥5 次、水样便，或伴便血、腹痛，需马上就医。

二、骨髓抑制专项防护（核心：防感染、防出血）

多数抗肿瘤药物会抑制骨髓造血，造成白细胞、中性粒细胞、血小板下降以及贫血。化疗后 7‑14 天为骨髓抑制高峰，需定期复查血常规，每周 1‑2 次，必要时增加监测频次。居家重点防范感染与出血风险。

1. 白细胞降低（免疫力下降，易感染发热）

白细胞是人体的“免疫卫士”主要负责抵抗细菌、病毒等外来病原体，当它的数值降低后感染风险升高。

1、出行防护：尽量不去商场、医院等密闭人流密集场所，减少外出。

2、家庭防护：家中每日开窗通风 2‑3 次，每次 30 分钟；家属感冒咳嗽要佩戴口罩，避免密切接触患者。

3、体温监测：早晚监测体温，腋温≥38.3℃或 38.0℃持续 1 小时伴寒战，属于高危情况，立刻就医，禁止自行吃退烧药、消炎药。

4、饮食卫生：保证肉蛋全熟，水果削皮，不吃生食、凉拌菜、隔夜菜。

5、个人卫生：做好手卫生，每日清洁肛周，保护皮肤黏膜，减少破损感染机会。

2. 血小板降低（凝血差，易出血）

血小板减少易出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重可发生内脏出血。

1、生活防护：更换软毛牙刷，停用牙签、硬牙线；行动放缓，防止磕碰摔倒。

2、饮食禁忌：避免食用坚果、硬骨头等坚硬食物，避免划伤消化道黏膜。

3、紧急就医指征：一旦反复牙龈出血、流鼻血、大面积瘀斑、黑便、血尿，立即就医。

3. 贫血（乏力、头晕、心慌气短）

男性血红蛋白＜120g/L，女性＜110g/L 即为贫血。轻度贫血以观察休息为主，中重度需医学干预。

1、防跌倒护理：起身遵循 “平躺 30 秒‑静坐 30 秒‑缓慢站立”，防止体位性低血压跌倒。

2、作息调理：减少体力消耗，心慌气短及时卧床休息。

3、营养补充：肠胃耐受前提下，适量摄入瘦红肉、鸭血、猪肝、菠菜等辅助补铁。

三、PICC 管路居家护理

PICC 导管质地柔软，可留置最长 1 年，满足长期治疗需求，护理不当会出现堵塞、感染、滑脱。

1、肢体管控：置管侧手臂可做轻微日常活动，禁止提 5 公斤以上重物、剧烈运动，不在该手臂测血压，睡眠避免长时间压迫。

2、防水护理：可淋浴，洗澡前做好防水包裹，严禁盆浴、泡澡、汗蒸。敷料潮湿、卷边、松动，及时就医更换。

3、症状观察：每日观察穿刺部位，出现红肿、疼痛、渗液、手臂肿胀及时就诊。

4、管路保护：不可拉扯、弯折导管，佩戴保护套。

5、定期维护：严格每 7 天到院冲管、更换敷料，规范维护保障导管安全。

四、运动与心理护理

运动遵循量力而行、循序渐进原则。体力尚可每日慢走 10‑30 分钟，选择平缓活动，拒绝剧烈运动。

肿瘤治疗周期长，不良反应多，患者容易焦虑低落、失眠烦躁。多和家人、医护沟通疏导情绪；长期严重焦虑失眠，及时告知医生接受专业干预，良好心态利于康复。

五、紧急就医信号

每日观察体温、精神、饮食睡眠、皮肤黏膜、大小便及管路情况，出现以下任意情况立即就医：

1. 体温≥38℃，伴随寒战畏寒；

2. 持续恶心呕吐，无法进食进水，发生脱水；

3. 黑便、血便、反复牙龈或鼻出血、不明原因出血；

4. 剧烈腹痛胸痛、心慌心悸、胸闷呼吸困难；

5. 精神萎靡、意识模糊、嗜睡、无法站立；

6. 导管穿刺处红肿渗脓，置管手臂明显肿胀发热

作者：郑茜 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主管护师

胡梦蝶 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主管护师

审核：岳键 中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部副主任医师

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