发布日期：2026-08-27 来源：中国老年保健协会

随着年龄增长，高血压、糖尿病、冠心病、睡眠障碍等常常同时存在。很多老年朋友每天要服用多种药物，其中既有处方药，也有非处方药、中成药、保健品和临时使用的感冒药、止痛药。通常认为，同时使用5种及以上药物即可称为“多重用药”[1]。药物可以控制疾病、改善生活质量，但如果缺乏系统管理，也可能增加重复用药、药物相互作用和药物不良反应风险[2,3]。因此，老年人合理用药，不是“药越少越好”，也不是“药越多越保险”，而是让每一种药都有明确理由、合适剂量、正确用法和必要监测。

一、为什么老年人用药更要谨慎？

老年人对药物的反应与年轻人不同。随着年龄增加，肝肾代谢和排泄能力可能下降，身体中水分、脂肪比例也会变化。同一种药、同一个剂量，在老年人体内可能作用更强、停留更久。有些药物可能引起头晕、嗜睡、低血压、低血糖、出血、跌倒或意识模糊。如果没有及时识别，容易被误认为是“年纪大了”或“病情加重了”[2,3]。

药师特别提醒：老年人服药后出现新的不舒服，尤其是新加药或调整剂量后的1-2周，不要简单归因于年龄，应及时询问医生或药师。

二、怎样避免药物“打架”？

安全用药的第一步，是准备一张完整的“用药清单”。清单中应写清药名、剂量、每天几次、什么时候吃、为什么吃、由哪个科室开具。处方药、非处方药、中成药、保健品、眼药水、外用药和临时用药，都应尽量写进去。每次看病、住院、购药或咨询药师时带上清单，有助于发现重复用药、剂量不合适、药物相互作用以及不必要的长期用药[3]。

有些药物名称不同，却可能含有相同或相近成分。例如部分复方感冒药、退烧药、止痛药如果同时服用，可能造成成分叠加。中成药和保健品也并非完全没有风险，部分产品可能影响抗凝药、抗血小板药、降糖药或降压药的疗效和安全性。长期服药的老人买药前，最好先问一句：“我现在这些药，能不能和这个一起吃？”

三、能不能自己加药、停药或换药？

有些老人血压正常了就停降压药，血糖平稳了就少吃降糖药，睡不好就自行增加安眠药，这些做法并不安全。降压药、降糖药、抗凝药、抗癫痫药、抗帕金森病药、激素类药物等，如果突然停用或随意调整，可能导致病情波动甚至严重后果。部分镇静催眠药、抗过敏药、止痛药和胃药，也属于老年人需要谨慎使用的药物[2]。

药师特别提醒：如果觉得药太多、吃药后不舒服或担心副作用，应主动咨询医生或药师，由专业人员评估后再调整。合理“减药”不是自己停药，而是在评估获益和风险后，有计划地减少不必要用药!

四、长期用药为什么要定期“体检”？

老年人的疾病状态、肝肾功能、营养状况和生活方式都会变化，用药方案也应定期复核。建议长期服药的老年人每3-6个月请医生或药师系统梳理一次药物；如果近期住院、换科室就诊、新增药物、发生跌倒或出现不明原因不适，更应及时评估。评估时可重点问四个问题：这个药现在还需要吃吗？剂量是否合适？会不会和其他药冲突？有没有更安全、更简单的方案？研究提示，由医生、药师参与的用药评估和处方优化，有助于改善用药管理，减少不合理用药负担[4][5][6][7]。

请记住：看病带清单，用药遵医嘱；加药先咨询，停药不自作主张；服药有不适，及时反馈；长期用药，定期评估。把每一种药都吃清楚、吃正确、吃安全，才能让药物真正守护健康。

参考文献

[1] Pazan F, Wehling M. Polypharmacy in older adults: a narrative review of definitions, epidemiology and consequences. European Geriatric Medicine. 2021;12(3):443-452.

[2] The American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2023;71(7):2052-2081.

[3] O’Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. European Geriatric Medicine. 2023;14(4):625-632

[4] Hung A, Kim YH, Pavon JM. Deprescribing in older adults with polypharmacy. BMJ. 2024;385:e074892.

[5] Omuya H, Nickel C, Wilson P, Chewning B. A systematic review of randomised-controlled trials on deprescribing outcomes in older adults with polypharmacy. International Journal of Pharmacy Practice. 2023;31(4):349-368.

[6] Marcum ZA, Jiang S, Bacci JL, Ruppar TM. Pharmacist-led interventions to improve medication adherence in older adults: a meta-analysis. Journal of the American Geriatrics Society. 2021;69(11):3301-3311.

[7] Persaud N, Workentin A, Rizvi A, et al. Interventions to address potentially inappropriate prescribing for older primary care patients: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2025;8(6):e2517965.

作  者：赵志刚  首都医科大学附属北京天坛医院

张珞妃  首都医科大学附属北京天坛医院