发布日期：2026-01-13 来源：科普中国

随着人口老龄化，许多人在冬季会抱怨腿部疼痛和冰凉，常被误认为是关节炎或骨质疏松引起的骨科问题。然而，临床研究发现，这些症状可能与下肢动脉硬化闭塞症或其他血管疾病有关。例如，下肢动脉硬化闭塞症是一种与动脉硬化密切相关的慢性病，其典型症状包括足部发凉、行走时腿部酸胀无力，甚至无法长时间行走。随着年龄的增长，该病的发病率上升，特别是在70岁以上的老年人中，发病率高达15%至20%。

一到冬天就腿脚冰凉、走不远路，可能并不是关节炎在作怪。

傍晚时分，小区公园里，几位老人缓缓停下脚步，一边揉着小腿，一边唉声叹气：“这老寒腿又来捣乱啦，没走几步，腿就疼得像灌了铅似的。”这样的对话在寒冷季节里格外常见。许多中老年人自然而然地认为，这是骨头或关节“老了”“关节磨损了”，于是补钙剂、膏药、护膝成了他们的常备品。

然而，医生却提醒我们：这些熟悉的症状背后，可能隐藏着更复杂，甚至更危险的真相——它或许不是骨科疾病，而是你的血管在发出求救信号。

01 误解背后

“老寒腿”不是一个医学术语，却是无数中老年人秋冬季节的切身体验：腿部怕冷、酸胀、僵硬，步行距离越来越短。人们通常将这些归咎于骨关节炎、骨质增生或“风湿”，并按照骨科问题的思路去处理。

临床观察发现，不少自认为患有“老寒腿”的患者，其根本问题并非出在骨骼，而是血管。下肢动脉硬化闭塞症是常见病因，它是因为腿部动脉血管内斑块沉积，致使血管变窄、变硬，进而导致血液供应不足。

冬季症状之所以会加重，是因为寒冷会刺激血管收缩，让本就狭窄的血管“雪上加霜”，使得腿部缺血缺氧的情况更为严重。

02 辨别根源

怎样区分腿痛是骨骼方面的问题，还是血管方面的问题呢？关键在于观察症状的特异性表现。

典型的骨科问题，像骨关节炎，通常表现为：疼痛与关节活动直接相关，例如上下楼、蹲起时疼痛会加重，还可能伴有关节肿胀、晨僵等症状，通过X光片常能看到骨质增生或关节间隙变窄的情况。

而血管源性腿痛则有另一种特征：其核心症状是间歇性跛行——走一段路后，小腿（少数为大腿或臀部）出现酸痛、乏力或抽筋，迫使患者停下休息；休息几分钟后缓解，再次行走相似距离后症状重复出现。

此外，血管问题还常常伴有以下“信号”：患侧脚部发凉，皮肤呈现苍白或发紫的颜色，足背动脉搏动减弱甚至无法触摸到，以及腿部伤口愈合速度极慢。这些迹象共同指向了“供血不足”这个根本问题。

03 自我初筛

如果您或家人正受“老寒腿”困扰，不妨根据下表做个初步判断。请回想近一个月的情况，对以下描述进行选择：

“老寒腿”根源自测表

结果参考：

· 血管问题可能性大：如果第1、2、3、4、5、8项中有≥3项为“有”，应高度警惕。建议尽快前往血管外科就诊，进行专业检查，例如下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）测量，必要时可进行CT血管成像（CTA）等检查。

· 骨科问题可能性大：如果第6、7项为“有”，且血管相关症状（前5项及第8项）大多为“无”，则建议优先前往骨科或关节外科就诊。

· 两者兼有：症状交叉出现并不罕见，尤其是高龄患者。此时建议同时咨询骨科和血管外科医生，进行综合评估。

04 延误之险

将血管问题误判为单纯“老寒腿”而延误诊治，后果可能很严重。下肢动脉闭塞若持续进展，会从“走路疼”发展为静息痛——不活动时也疼痛难忍，尤其在夜间。

病情更严重时，会引发下肢溃疡、坏疽，治疗难度极大，最终可能面临截肢的厄运。更重要的是，下肢动脉是全身动脉系统的“窗口”。

它的硬化狭窄，强烈提示心、脑等重要器官的血管很可能也存在类似问题。因此，患有下肢动脉疾病的患者，发生心肌梗死、脑卒中的风险会显著增加。关注腿，实际上是在守护心和脑。

05 科学护腿

无论病因偏向何方，健康的生活方式都是基础。饮食上应少盐少油，多吃蔬菜水果，控制血脂。戒烟至关重要，吸烟是导致血管损伤的明确危险因素。

运动要循序渐进，比如坚持每天步行到腿部微微发酸就休息，然后逐步增加步行距离，以此促进侧支循环的形成。冬季务必注意腿部保暖，避免寒冷刺激。若本身有高血压、糖尿病、高血脂，必须严格遵医嘱治疗，控制好这些基础病，就是保护血管最有效的手段。

当腿部出现冰凉、间歇性疼痛、肤色改变等信号时，不妨多思考一层：这会不会是血管的警报？一次及时的血管外科门诊或一个简单的下肢动脉彩超检查，或许就能避免后续一系列严重的后果。

作者：

季雨 国家应急医学研究中心 应急总医院血管外科 主治医师

审核：

张君 国家应急医学研究中心 应急总医院血管外科 主任医师