发布日期：2026-09-05 来源：科普中国

白露是秋季由热转凉的重要分水岭，暑气彻底消退，气温快速走低、空气愈发干燥，昼夜温差达到全年最大区间。不同于处暑的初秋微凉，白露时节寒凉、干燥、风力偏大的气候特点，使呼吸道疾病进入秋冬高发阶段。部分儿童及成人出现反复高热、剧烈干咳，久咳不见好转的症状，这很有可能是肺炎支原体在“作祟”。

常有人把支原体肺炎当成普通感冒，盲目服用头孢、青霉素，不仅达不到治疗效果，还可能延误病情。正确认识支原体肺炎，做到早期识别、规范治疗、科学防护，能够帮助我们更好守护家人健康。

一、什么是肺炎支原体

肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，是一类介于细菌与病毒之间的微小微生物，没有细胞壁结构，形态多变。正是因为缺少细胞壁，青霉素、头孢等针对细胞壁发挥作用的抗生素，对它完全无效。

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫扩散，也可经气溶胶传播。它的潜伏期较长，一般1-3周，5-15岁儿童及青少年属于高发人群，成人同样可以被感染。支原体感染不一定都会发展成肺炎，部分仅表现为上呼吸道感染；当病原体侵袭肺部，造成肺部的炎症改变时，才诊断为支原体肺炎。

二、支原体肺炎有哪些典型表现

支原体肺炎早期症状和普通感冒十分相似，容易混淆，主要有以下特点：

1. 典型症状：发热，多为中高热，发热可持续数天；特征性表现为刺激性干咳，初期少痰，后期可出现少量黏痰，夜间咳嗽往往加重。

2. 轻症：仅有发热、咳嗽，精神状态尚可，肺部影像学改变轻微，多数具备自限性，规范对症处理后可以逐步恢复。

3. 重症/疾病恶化表现：持续高热不退、咳嗽剧烈、呼吸急促、喘息、精神萎靡；可出现肺实变、胸腔积液，少数可发生闭塞性细支气管炎等远期肺部后遗症；极少数病例会出现肺外损害，累及心血管、神经系统等系统。

三、如何诊断与规范治疗

临床上需结合流行病学史、临床症状，配合血常规、支原体核酸检测、支原体抗体、胸部影像学等检查综合诊断，不能只依靠单一化验结果确诊疾病。明确诊断后应开展规范化治疗，核心治疗要点如下：

1. 切勿自行乱用抗生素。头孢、青霉素对支原体无效。儿童常用大环内酯类药物，如阿奇霉素；对于大环内酯类药物效果不佳者，医生会结合年龄、病情选用其他药物，所有抗菌药物均需遵医嘱使用，不要自行增减药量、随意停药，避免产生耐药风险。

2. 对症支持治疗：发热可合理使用退热药物；咳嗽严重影响休息时可在医生指导下使用止咳药物；多饮水，保证休息，清淡饮食，保持室内湿度适宜有助于缓解呼吸道不适。

3. 重症病例：部分难治性、重症支原体肺炎需要住院综合干预，防止出现肺部后遗症。

四、居家护理要点

1. 保证充足休息，避免劳累造成病情反复。体温正常、咳嗽明显减轻后再恢复集体生活，减少交叉感染。

2. 多饮用温水，饮食清淡易消化，少吃过甜、油腻、刺激性食物。

3. 定时开窗通风，室内保持适宜温湿度；咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。

4. 发热期间做好体温及呼吸情况监测。

5. 恢复期咳嗽会持续一段时间，不必过度焦虑，遵医嘱定期复诊评估肺部恢复情况。

五、日常如何预防支原体肺炎

1. 做好个人防护：勤洗手；在呼吸道疾病高发时期，尽量少去人员拥挤密闭场所，必要时佩戴口罩。咳嗽、打喷嚏掩住口鼻，纸巾及时丢弃。

2. 室内经常开窗通风，每日2‑3次，每次不少于30分钟，保持空气流通。

3. 增强自身抵抗力：规律作息、均衡营养、适度户外运动，提升机体免疫力。

4. 如果家中已有呼吸道感染患者，做好隔离，减少密切接触。目前尚无专门针对肺炎支原体的疫苗，做好生活防护是关键。

支原体肺炎并不可怕，不必过度恐慌，但是也不能轻视。学会识别预警信号，坚持规范就医、科学护理，做好日常防护，就能更好应对肺炎支原体的侵袭。

参考文献：

[1]国家卫生健康委.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J].中国合理用药探索,2023,20(03):16‑24.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304‑1308.

[3] 陶宇煊,王军,蔡秦真,等.肺炎支原体的肺内与肺外致病机制研究进展[J].中华微生物学和免疫学杂志,2025,45(12):1066‑1073.

作者：安学娇 北京协和医院老年医学科护师

审核：朱鸣雷北京协和医院老年医学科副主任医师

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