发布日期：2026-09-29 来源：科普中国

很多颈腰痛患者对正骨手法又爱又怕：做完确实轻松不少，可心里总打鼓——“医生这么掰来掰去，关节会不会越治越松？”“时间久了会不会离不开正骨？”今天，我们就把这件事说清楚。

一、关节的”松”和”紧”，由谁说了算？

首先理解正骨是否会把关节”做松”，得先认识关节的稳定结构。一个关节稳不稳，主要靠三样东西：

1、 骨性结构——关节面的形状像榫卯一样互相咬合；

2、 韧带和关节囊——像橡皮筋和”密封袋”，把关节牢牢包裹；

3、 肌肉——尤其是深层的小肌肉，是关节动态的”稳定器”。

关节的”松弛度”由先天因素和韧带本身决定。正规的手法治疗针对的是关节的”错位”或”卡压”，而不是反复拉伸韧带。正骨手法通过瞬间的、小幅度的牵伸，纠正关节微小的位置异常、松解周围软组织的粘连，恢复关节正常的活动轨迹——这就像把”脱轨的火车头推回轨道”，而不是把铁轨掰弯。

二、那”咔咔”声是怎么回事？

正骨时听到的弹响，是关节腔内气体逸出形成的（医学上称为”空化效应”），类似掰手指的响声。它既不是骨头摩擦，也不代表韧带被拉长。关节内有一个封闭的滑液腔，手法产生的负压让溶解在滑液里的气体瞬间形成小气泡，气泡破裂就发出声响。这和”关节变松”没有任何关系。

三、什么情况下关节真的会”松”？

不规范的操作确实可能带来风险，这正是我们要提醒患者注意的地方：

1. 暴力扳法、过度牵伸：非专业人员使用猛力、大幅度扭转，可能拉伤韧带，久而久之造成关节稳定性下降；

2. 过度治疗：治疗频率过高、疗程过长，关节周围的软组织反复受到强烈刺激而得不到恢复，反而可能加重损伤；

3. 禁忌证没有筛查：如严重的骨质疏松、韧带松弛症、急性骨折、椎管内占位、椎间盘急性脱出等患者，手法治疗是绝对禁忌，盲目操作可能造成严重后果。

也就是说，风险不在于”正骨”本身，而在于”谁来做、怎么做、给谁做”。在正规医疗机构，由有资质的医师经过查体和影像评估后实施的手法治疗，是安全有效的。

四、多久做一次才合适？

很多患者关心”会不会做上瘾”。从专业角度讲，手法治疗有规范的疗程：

1、 急性疼痛期，通常每周1~2次，待症状缓解后逐渐拉长间隔；

2、 症状消失后，即可停止治疗，配合功能锻炼巩固疗效；

3、 手法是”治疗”，不是”保健按摩”，不建议无症状人群长期、频繁接受扳法类手法。

临床中确有少数患者”不做就不舒服”，这往往是因为肌肉力量和稳定性没有跟上——关节的”动态稳定器”不给力，问题自然会反复。这时候需要在医生指导下进行核心肌群锻炼，而不是单纯依赖手法。

五、给您的实用建议

1. 选择正规医疗机构，确认操作者具备相应资质；

2. 治疗前如实告知病史，配合做必要的影像学检查；

3. 治疗后若有持续疼痛、麻木加重，及时复诊；

4. 把手法治疗看作”扶正”，把功能锻炼看作”固本”，二者结合才能长治久安。

正骨手法是一门讲究”精准、轻巧、到位”的技术，它的目标是恢复关节的正常秩序，而不是破坏关节的稳定。您担心的”做松”，恰恰是不规范操作才可能带来的后果——所以不必因噎废食，关键是选对地方、找对人、用对方法。

作者：

甄    鹰   空军特色医学中心中西医结合正骨科  副主任护师

张树范   山东第一医科大学（山东省医学科学院）护理学院

张    璇    华北理工大学护理与康复学院

审核:

郭  伟：空军特色医学中心中西医结合正骨科  副主任医师