发布日期：2026-05-16 来源：科普汉中

一、什么是肿瘤相关性肌少症？

想象一下，你的身体里住着一个“肌肉小偷”——它不偷钱不偷物，专偷你的肌肉！这就是肿瘤相关性肌少症（CRS），一个让肿瘤患者肌肉悄悄流失的“隐形杀手”。肿瘤相关性肌少症的核心特征有三个：

• 骨骼肌减少：肌肉量像漏气的气球一样慢慢瘪下去

• 肌力下降：以前能拎10斤菜，现在拎5斤都费劲

• 功能减退：走路变慢、容易疲劳、爬楼梯像爬山

二、为什么肿瘤相关性肌少症这么危险？

由于肿瘤相关性肌少症具有患病率高、危害性大、不易察觉的特点，所以临床风险较高。

【患病率惊人】

1. 70岁以上肿瘤患者中，高达34.7% 患有肌少症

2. 消化系统肿瘤（胃癌、胰腺癌等）和血液肿瘤患者风险最高

3. 肿瘤分期越晚，风险越大

【危害不容小觑】

1. 治疗耐受性下降：化疗剂量可能因此受限，治疗被迫中断的风险增加

2. 术后并发症增加：感染、吻合口瘘等风险显著上升

3. 生存期缩短：研究表明，合并肌少症的肿瘤患者，其总体生存期往往更短

4. 生活质量暴跌：从“能走能跳”到“走几步就喘”,严重影响日常活动

【最狡猾】早期你可能吃得不少、体重没变，但肌肉却在“暗度陈仓”地流失！

三、如何发现并抓住肿瘤相关性肌少症这个“肌肉小偷”？

肌少症是肿瘤恶病质的核心组成部分，及时发现并干预，是阻断病情向恶病质发展的关键。

1.早期筛查（人人都该做）

• SARC-F问卷：5个简单问题，快速评估风险

• 临床怀疑：医生对于体重下降、体力变差的患者保持警惕

2.精准诊断（三步走）

• 肌肉量检测：通过CT、MRI或B超等设备精准测量

• 肌力测试：使用握力计测量手部力量

• 身体功能评估：测量日常步速（如6米步行速度测试）

【监测建议】对于高风险人群，建议每3-6个月进行一次握力测试和身体功能评估，建立“肌肉健康动态档案”。除非临床需要，无需频繁进行CT等放射性检查来追踪肌肉量。

四、打好肿瘤相关性肌少症多模式防治的“组合拳”

重拳一：营养干预（重中之重）

【吃饭顺序小技巧】先吃蔬菜→再吃荤菜→最后吃主食，有助于平稳餐后血糖！

重拳二：运动治疗（必不可少）

1.抗阻运动是王牌：

• 举小哑铃、弹力带训练、深蹲

• 关键：循序渐进，在专业指导下进行

2.有氧运动来辅助：

• 快走、慢跑、游泳

• 提升心肺功能，改善肌肉耐力

3.柔韧性训练不可少：

• 拉伸、瑜伽、关节活动

• 预防肌肉僵硬，保持灵活性

重拳三：心理支持别忽视

• 认知行为疗法：帮助改变因病痛产生的消极思维

• 家庭支持：家人的陪伴与鼓励是最好的“康复动力”

重拳四：中医整合是特色

• 内服：根据辨证，使用健脾养胃、补养气血的中药

• 外治：在专业医师指导下，通过针灸、推拿改善身体功能

• 注意：务必告知肿瘤科医生，选择正规中医机构，避免发生药物相互作用或不当操作。

五、发现和防治肿瘤相关性肌少症的核心要点

1.早期发现是关键：肌肉流失前干预，效果最好

2.营养运动是基础：蛋白质+抗阻运动=黄金搭档

3.多学科协作：肿瘤科、营养科、康复科、心理科联手

4.全程管理：从诊断到康复，贯穿始终

5.个性化方案：一人一策，精准干预

肌少症可防可控！研究表明，在治疗早期就积极进行营养与运动干预，能显著减少治疗相关的肌肉流失，帮助患者更好地耐受抗肿瘤治疗。

营养先行，肌不可失！当医生和患者都把肌肉健康放在心上时，我们离“活得长、活得好”的目标就更近一步。别让“肌肉小偷”得逞，提前预防，科学应对，就能坚决打好打赢这场“肌肉保卫战”！

注：本文基于《肿瘤相关性肌少症营养及多模式防治专家共识（2025版）》，由中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤营养治疗专家委员会和肿瘤支持与康复治疗专家委员会联合制定。

作者：全莉芳，三二〇一医院肿瘤医院总护士长、肿一科护士长，副主任护师。参与著作编写一部，国家二级营养师，西藏阿里地区人民医院护理管理顾问。