关于公布新增达沙替尼等药品纳入本市医保支付后个人定额自负标准的通知

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上海市

各区医疗保险事务中心，各医保定点医疗机构：

根据《关于印发〈上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）〉的通知》（沪医保医管发〔2021〕45号）和《关于落实人社部谈判药品仿制药纳入〈上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）〉有关事项的通知》（沪人社医〔2018〕90号）等文件规定，经市医疗保障局审定，现公布新增达沙替尼等药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准（见附件）。

本通知自2022年 6月20日起执行。

特此通知。

附件：部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准

上海市医疗保险事业管理中心

2022年6月17日

附件：

部分药品纳入本市医保支付后参保人员个人定额自负标准

序号	调整类型	药品名称	剂型	包装单位	规格	个人定额自负标准（元）	备注
1	新增	达沙替尼	片剂	盒	50mg7片/板1板/盒	110	石药集团欧意药业有限公司
2	新增	仑伐替尼	胶囊	盒	4mg10粒/板3板/盒	840	成都倍特药业股份有限公司
3	新增	仑伐替尼	胶囊	盒	4mg10粒/板3板/盒	680	江苏奥赛康药业有限公司
4	新增	厄洛替尼	片剂	盒	0.15g7片/板1板/盒	170	深圳信立泰药业股份有限公司
5	新增	厄洛替尼	片剂	盒	0.1g7片/板2板/盒	240	深圳信立泰药业股份有限公司
6	新增	阿法替尼	片剂	盒	30mg*7片/板/盒	230	石药集团欧意药业有限公司
7	新增	阿法替尼	片剂	盒	40mg*7片/板/盒	290	石药集团欧意药业有限公司
8	新增	阿法替尼	片剂	盒	30mg7片/板1板/盒	260	正大天晴药业集团股份有限公司
9	新增	阿法替尼	片剂	盒	40mg7片/板1板/盒	330	正大天晴药业集团股份有限公司
10	新增	舒尼替尼	胶囊	瓶	12.5mg*28粒/瓶	500	齐鲁制药(海南)有限公司
11	新增	硼替佐米	注射剂	盒	3.5mg*1支/盒	1860	苏州特瑞药业有限公司
12	新增	贝伐珠单抗	注射剂	盒	100mg/4ml*1瓶/盒	340	百奥泰生物制药股份有限公司
13	新增	贝伐珠单抗	注射剂	盒	400mg/16ml*1瓶/盒	990	百奥泰生物制药股份有限公司
14	新增	贝伐珠单抗	注射剂	盒	100mg(4ml)/瓶/小盒	310	东曜药业有限公司
15	新增	氟维司群	注射剂	支	5ml：0.25g/支*2支/盒	560	江苏豪森药业集团有限公司

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