发布日期：2024-04-19 来源：重庆市科学技术协会

人吃五谷杂粮，难免生病受伤，如果遇到需要手术解决病痛，大部分人可就全仰仗麻醉剂了，毕竟关二爷刮骨疗伤的英勇不是谁都有的。小到拔牙，大到“开肠剖肚”，如今的手术都离不开术前局麻或者全麻的步骤。不过很多人一听到麻醉的反应都是——又爱又怕！认为虽然不会疼，但麻药打多了会变笨、伤脑子，一孕傻三年就是麻药造成的。事实究竟是怎样的？今天，就简单地和大家分享一下麻醉的二三事。

1、麻醉方式有不同

相传，东汉时期华佗发明出麻沸散，它是一种可以用于外科手术的中医麻醉剂。而华佗也是中国第一位使用麻药的医生。只不过可惜的是，麻沸散的处方现在已经失传。现代麻醉大约始于19世纪，并一直延续至今，经过不断的尝试与更新，最终人们找到了稳定、副作用小的麻药。

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如今临床上使用的麻醉药大致上会根据作用范围，分为局麻药和全麻药。局麻药是一类用于局部麻醉的药物，它们通过阻断神经信号的传导来使特定部位的感觉丧失，但不影响患者的意识。常见的局麻药包括利多卡因、普鲁卡因等。根据手术需要，局部麻醉还有着数种不同的麻醉方式，例如拔牙这种小手术，就会直接在操作部位附近注射麻药；而现在产科越来越常见的无痛分娩，就会使用椎管内麻醉，医生会将局麻药物注射到脊椎内部，以使下半身麻醉，患者保持清醒。除了这些之外，还有神经阻滞（只麻醉手臂等部位）等多种方式，医生们会根据手术类型、患者健康状况和其他因素来选择适当的局部麻醉技术。

而全麻是一种通过使用麻醉药物来使患者完全失去知觉、疼痛感和意识的麻醉方式。医疗专业人员通常会根据手术类型、患者状况和麻醉深度的需要来选择合适的全麻药物。全麻的主要目标是确保患者在手术期间没有疼痛感，并保持昏迷状态，以便手术进行。一旦手术完成，麻醉药物会逐渐停止使用，患者会苏醒。全麻方式一般分为吸入和静脉注射，吸入麻醉会常用到七氟醚、异氟醚；静脉注射一般会用到丙泊酚等药物。

2、从酒量好坏看麻醉剂量？

确定了麻醉方式，接下来就是要确定麻醉剂量了。这时候，就有人问了一个这样的问题：酒量越大的人所需麻醉药的剂量越大吗？要知道，在手术操作前，医生都会找到患者本人或者家属谈话，向其说明手术的风险性，其中也包括麻醉，但是绝对不会问一句酒量大不大，也绝不会根据酒量的大小来确定用药剂量。

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虽然酒精会跟一些麻醉药一样通过肝脏代谢，但本质上，代谢酒精所需的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶，跟麻药的代谢过程八竿子打不着。比如丙泊酚通过胆汁排泄代谢；七氟醚通过呼吸系统吸入患者体内，然后通过呼吸系统排出，不经肝脏代谢。真正用来确定麻醉剂量的，是患者的体重、健康状态（肝肾功能、心肺功能）、手术的类型和预计持续时间等因素，而不是基于他们的饮酒习惯。

3、局麻后还会不会痛？

麻醉剂量确定了之后，局麻的小伙伴们会被注射药物，并等待其发挥作用。这时肯定有做过局麻手术的人会想起来，局麻的那个部位还是有感觉的，并非一点感觉都没有，比如还有触觉，甚至一点点的痛觉。原因可能有以下几点：

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局部差异：不同的身体部位可能对局麻药物的敏感性不同，有些区域可能更难以麻醉。例如，皮肤和黏膜可能更容易麻醉，而深层组织可能需要更多的局麻药物才能实现有效的麻醉。

麻醉药物类型：不同类型的局麻药物有不同的特性，有些可能更适合用于特定部位的麻醉。

个体差异：个体对局麻药物的反应可能会有所不同。一些人具有更高的耐受性，而另一些人可能更容易感受到局麻药物的效果。

麻醉深度：麻醉的深度取决于使用的局麻药物和其剂量。有时，为了达到足够的麻醉深度，可能需要使用较高的剂量，这会使各种感觉消失得更明显，但也会增加药物使用的潜在风险。

4、全麻后会不会做梦？

全麻的小伙伴会被医生戴上面罩，十秒不到就迷迷糊糊睡过去了，醒来发现手术已经做完，大脑晕乎乎的，甚至觉得好像迷迷糊糊做了一个梦。那么，我们在全麻的时候真的会做梦吗？

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首先我们来看看梦是怎么产生的：梦通常在快速眼动（REM）睡眠阶段中发生。REM睡眠是梦境最为活跃的时期，在这个睡眠阶段，大脑活动与清醒状态相似，眼球会在眼睑下快速运动，呼吸和心率加快，肌肉放松。除此之外，还有神经递质、记忆情感，甚至潜意识等因素都会参与梦境的形成。可以看出，在做梦时整个大脑的功能是十分活跃的，而麻醉药物会抑制患者的大脑活动，包括梦境的产生。患者在全麻时会进入深度昏迷状态，没有意识和感知，因此他们在手术期间不会做梦。

然而，在麻醉药物的作用逐渐减退，患者从全麻状态中苏醒时，可能会经历一些混乱或幻觉，但这不同于普通的梦境。这些混乱或幻觉可能是由于麻醉药物的作用尚未完全消退，或者是醒来时对环境的不适应，所以有些人会将这个意识逐渐恢复的过程当成梦境。

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5、一孕傻三年，都是麻药的错？

等等，好像刚刚说到麻醉药会抑制患者的大脑活动，那么，在分娩过程中使用的麻药是不是“一孕傻三年”的元凶呢？答案显然是否定的。原因很明显：虽然在分娩的过程中会使用麻药来减轻产妇的痛苦，但是绝大多数情况下不会使用全麻，而是局麻（包括剖腹产，剖腹产一般会使用腰麻，使产妇在分娩过程中下半身失去感觉），也就是说人还是清醒的，只是会感觉没那么疼。考虑到全麻药对于呼吸心跳的抑制作用以及对新生儿的影响，在分娩这个危险时刻可不敢使用。整个分娩过程还需要产妇的努力和坚持，如果有危险情况也需要及时跟产妇沟通，所以从种种方面考虑，全麻都不是首选。既然不是全麻，人是清醒的，又何来麻药让孕产妇变笨一说呢？所以，"一孕傻三年"这句传统的俗语，并不是科学上的准确描述，只是一种民间观点。

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在怀孕期间，一些女性可能会经历荷尔蒙水平的变化、情绪波动，以及身体的不适，这些因素都可能会导致她们在某些方面感觉不如平时敏捷或机智。产后，新手妈妈可能因为失眠、疲劳、焦虑、养育压力等因素而感到特别累和困惑，表现出一些迟钝，让人感觉她好像变“傻”了。但这些变化通常是暂时的，而且每个女性都会有不同的经历和感受，这个时候，就需要身边的家人和朋友多一些理解和关爱。讲了这么多，相信大家对于麻药和麻醉都有一些了解了。多亏了麻醉药的出现，能让病患免除疾病的痛苦。从麻醉药物的选择，到麻醉过程的检测，再到手术结束之后的唤醒，医生们都会严密监测患者的状况，使疼痛减轻到最小，并尽可能减少对人体的副作用。

供稿单位：重庆科技馆

作者：小白鼠实验员，医学专业科普作者

审核专家：黄河、李春黎、徐晓萍

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