发布日期：2021.08.03  来源：药师华子

经常有朋友问华子，想减肥，吃降糖药行不行？华子的回复是，不建议使用降糖药来减肥。中国有句俗话，叫做“是药三分毒”，药物除了有治疗作用，还有可能产生不良反应的风险，只有在明确治疗获益远大于风险的时候，才建议用药。

中国现有的降糖药物，虽然其中有一些药物在使用过程中会导致体重下降，但都没有被批准用于减肥。而且并不是所有的降糖药物都会使体重下降，有些药物还可能使体重增加，滥用还有可能对身体造成伤害。

一、你真的是胖子吗在减肥之前，首先要确定自己是否真的“肥”。华子身边不少的朋友，尤其是年轻女孩，不论自己体重如何，都在嚷着要减肥，但实际上很多人并不胖。

可以通过体重指数（BMI）判断自己是否肥胖。BMI指的是体重（公斤）除以身高（米）的平方。BIM的正常范围在18.5~23.9之间，24~27.9为超重，大于28为肥胖。

举例说明，如有一位体重70公斤，身高170厘米的人，计算公式是70÷（1.7×1.7），计算结果为BMI约等于24.22，稍微超重一点。

很多人只是自己感觉胖，但BMI指数在正常范围内，并不需要减肥。即使超重，通过控制饮食与增加运动才是安全的减肥方式，不需要服药。

二、用降糖药减肥有风险有些降糖药物，在使用过程中会导致体重下降，但有可能发生不良反应，并不建议用于减肥。

1、二甲双胍：二甲双胍是治疗糖尿病的经典药物，在使用过程中常见糖尿病患者体重减轻，适用于肥胖的糖尿病患者。其机制可能是抑制食欲，从而导致食物总量摄入减少；改善组织细胞的胰岛素抵抗，从而使胰岛素水平下降，脂肪合成减少。

但并没有研究表明二甲双胍可以减轻正常人的体重，而且服用二甲双胍可能会导致腹泻、腹痛、恶心、呕吐等胃肠反应，长期服用会影响维生素B12的吸收，有可能导致巨幼细胞性贫血。

2、列净类药物：列净类药物指的是钠-葡萄糖共转运蛋白2（SLGT-2）抑制剂，作用机制是抑制肾小管对原尿中葡萄糖的重吸收，导致大量葡萄糖从尿中排出，减少了热量吸收，导致体重下降。

但是列净类药物并没有批准用于健康人降低体重，在使用过程中，由于尿液含糖量增加，很容易导致泌尿、生殖系统的感染，而且女性发生不良反应的概率，要高于男性，不建议用于减肥。

3、列汀类药物：列汀类药物指的是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可以抑制小肠分泌的肠促胰岛激素的分解，对食欲产生抑制，减少进食量而使体重减轻。有可能造成腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘等胃肠反应，还有可能诱发鼻咽炎和高血压。

4、胰高血糖样肽-1受体（GLP-1）激动剂：是指人工合成的胰高血糖样肽-1类似物，可以直接激动GLP-1受体，抑制食欲，使进食量减少。在国外被批准用于减肥，但在中国未被批准。需要注射使用，皮下有可能出现硬结，会导致恶心、呕吐、腹泻、便秘、头晕等不良反应，还有可能引起胰腺炎。

三、用药错误有可能使体重增加并不是所有的降糖药物都会减轻体重，其中胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素本身，都会使体重增加。我们都知道胰岛素的作用是可以降低血糖，那么降低的血糖去哪了？就是被合成为肝糖原、脂肪储存起来了。

糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多吃、多饮、多尿，但体重减轻，很多糖尿病患者在疾病初期会经历“暴瘦”阶段，在血糖得到控制之后又会发胖。所以医生常以糖尿病患者的体重是否增加，来判断降糖治疗是否有效。

总结一下，想用降糖药物减肥并不靠谱，有些降糖药物虽然可以导致体重下降，但药物的不良反应会对健康产生威胁，而且万一用错了药，还有可能导致体重增加。想减肥的人，还是要以饮食控制和坚持运动来达到目的才安全。