发布日期：2025-08-02 来源：科普中国
想象一下：拥挤的公交车上，有人咳嗽不止；办公室角落里，同事连续低烧数周；学校宿舍里，学生莫名消瘦、疲乏…这些看似普通的日常场景，可能正潜伏着一种被严重低估的传染病威胁——肺结核。你以为它已成历史？真相却令人心惊！肺结核并非只存在于鲁迅的小说或黑白纪录片里。世界卫生组织最新报告揭示：全球每天超过4000人死于结核病，它仍是单一传染病中的“头号杀手”。在中国，每年新发肺结核患者仍高达约80万例。它从未真正消失，只是被我们忽视了。
看不见的威胁：结核菌的“狡猾”生存术
飞沫为“舟”：当患者咳嗽、打喷嚏甚至大声说话时，含有结核杆菌的微小飞沫核便悬浮在空气中。健康人吸入这些“隐形炸弹”，就可能被感染。
长期潜藏：结核菌耐干燥、耐低温，在干燥低温环境下，结核菌可存活数年之久，随时可能被人体吸入呼吸道。
潜伏的“休眠者”：结核菌侵入人体不等于发病！约90%的人经呼吸道吸入结核菌后成为“潜伏感染者”，体内病菌暂时“休眠”，不出现临床症状，不具传染性。若免疫力正常，这种状态可维持多年甚至终生。但当免疫力下降（如熬夜、压力大、营养不良、患糖尿病或服用免疫抑制药物等），这些“休眠者”便会苏醒、繁殖，引发活动性肺结核。
偏爱“脆弱”环境：通风不良、人群密集的空间（如宿舍、网吧、群租房）是结核菌传播的温床。密闭环境让飞沫更易被他人吸入。
谁是高危人群？日常防护如何做？
肺结核在人群中普通易感，但以下人群风险更高：
密切接触者：与活动性肺结核患者同住或长时间共处一室者。
免疫力低下者：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人及营养不良人群。
特殊环境人群：学生（尤其住校生）、医务人员、监狱羁押人员等。
筑牢呼吸防线：日常防护“四要诀”
通风至上：无论家中、办公室、教室，每天开窗通风30分钟以上，让空气流动冲散潜在病菌。
咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮掩口鼻，无纸巾时用手肘遮挡，随后立即洗手！
口罩防护：在人员密集、通风不佳的公共场所（如医院、公共交通等），佩戴医用外科口罩。
强健盾牌：充足睡眠、均衡营养、适度运动、接种卡介苗（主要保护婴幼儿重症），筑牢免疫力根基。
关键信号：出现这些症状，务必警惕！
肺结核常伪装成“小毛病”，若以下症状持续2周以上无好转，请立即就医排查：
长期咳嗽咳痰（最常见！持续2周以上，普通感冒通常1-2周缓解）
痰中带血或咯血（危险信号！）
持续午后低热 （发热持续时间长且抗生素治疗无效）
夜间盗汗（常湿透衣物，与发热交替出现）
体重下降（不明原因消瘦，可能伴随食欲减低、营养不良）
疲乏无力（常感到全身乏力，即使休息后也难以缓解，活动耐力明显下降）
胸痛、呼吸困难（病变累及胸膜或胸腔积液时，可引发胸痛，可能出现气短、呼吸急促）
国家守护：免费诊断与治疗政策
中国为肺结核患者提供重要支持：
1.免费诊断：在定点医疗机构，可疑症状者享有免费胸片和痰涂片检查。
2.免费治疗：确诊的活动性肺结核患者（包括病原学阳性及部分痰涂片阴性患者），可领取国家提供的标准化抗结核组合药物。
3.规范用药是治愈的关键：肺结核可治愈！但必须严格遵循医嘱，足疗程（通常6-9个月或更长）、不间断服药。擅自停药极易催生“耐药结核”，治疗难度和费用剧增，甚至危及生命。
肺结核防治不仅关乎个体健康，更是守护公共安全的民生基石。每一次规范的就医、每一次自觉的咳嗽遮挡、每一扇打开的窗户，都是对“白色瘟疫”无声却有力的反击。健康呼吸绝非小事，科学防治就在日常点滴之间。关注肺结核，就是守护我们共同享有的清新空气与自由呼吸的权利。
作者：
宋雪飞 中国医学科学院北京协和医院 内科 主管护师
夏莹 中国医学科学院北京协和医院 内科 副主任护师
审核：
张婷 中国医学科学院北京协和医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师
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