发布日期：2022.03.14  来源：知乎

一旦患了慢阻肺，必须尽早治疗。

按照中国人的习惯，一旦有病，就必须吃药，认为“治疗”＝“吃药”。其实，这是错误的。世界上很多疾病，是不需要药物治疗的。药物治疗是不得已而为之的办法。比如慢阻肺，及早发现，可以无药而愈。即便是重度极重度，也可以采用药物以外的治疗方法。这就是慢阻肺的非药物疗法。非药物疗法大致分为单纯治疗法和预防兼治疗两种。

慢阻肺预防兼治疗的非药物疗法　慢阻肺最主要的病因是“有毒颗粒与气体”的吸入。所以，防治慢阻肺的办法就是减少病因暴露。

1．戒烟

中国男性慢阻肺吸烟史超过95%，女性二手烟暴露率惊人！所以戒烟是慢阻肺治疗的第一措施。什么时候戒烟获益最大？戒烟从来不能算早，从来不能算晚，当然是越早越好。若吸烟人群有典型的症状，但肺功能检查还不符合慢阻肺诊断标准，此时老百姓习惯称之为气管炎、老慢支，也称之为“0期慢阻肺”。如果不戒烟，罹患慢阻肺只是早晚问题，若能戒烟，就可无药而愈。即便肺功能评估达到1级（ＧＯＬＤ１），若症状评价还在“A”级，大部分人不需要药物，单纯戒烟，就可控制疾病进展。如果只吃药，而不戒烟，病情绝对逐步加重。所以，无论肺功能处于哪一级，还是症状评估处于哪一类，戒烟均是首选措施，远比药物获益大。怎样戒烟？很简单，就是自觉理性地不再吸烟。

2．避免室内、外污染暴露

（1）室内空气污染 有毒颗粒与气体其他来源又称之为室内、外污染。室内污染主要燃烧柴草等燃料所产生的烟雾和烹调的油烟，是农村女性慢阻肺的主要病因。城市人群主要是饲养宠物、种植花草引起的室内空气污染。怎么解决呢？首先要解决厨房通风问题，如安装排气扇、抽油烟机等。其次，改换清洁能源，减少燃烧烟雾。第三，放弃室内宠物饲养、花草种植。第四，多开窗通气。　（2）室外空气污染　慢阻肺最常见的室外污染是职业粉尘。职业粉尘对不同的人影响不一样。凡是从事高粉尘职业的人，一定要加强劳动保护，一旦出现慢阻肺症状，请及时更换职业。室外污染还有雾霾、沙尘暴等空气污染，此时应尽量减少外出；必须外出要加强防护，如戴口罩等。

3．避免过敏原接触

有一部分慢阻肺是哮喘发展而来，也有一部分患者幼年有哮喘病史。这类病人应该积极寻找过敏原，避免接触。尤其应避免接触宠物、花草。

4．增强体质，提高免疫力

有的慢阻肺是肺自然老化功能减退或家族遗传史，经常、反复呼吸系统感染引起。特别是近些年来肺结核重新流行、新发传染病艾滋病的存在，都是慢阻肺的病因及急性加重因素。这些人应加强体育锻炼，增强体质。任何形式力所能及的运动，都能获益。尽管不能避免慢阻肺的发生，但可延缓发生时间，减轻症状，减少急性加重频率。

治疗非药物疗法

1．家庭吸氧　专业术语叫家庭“氧疗”。

正常人不需要额外吸氧，过度吸氧对人有害。目前市面上流行的“氧吧”，高中生课程紧张也吸氧，都对人体有害无益，可以作为心理安慰，但不能长期使用。同样，氧疗有严格的适应症（呼吸衰竭），不是所有的慢阻肺患者都适合。急性呼吸衰竭需临时吸氧。慢性呼吸衰竭需长期吸氧。标准根据医生判断。医生建议长期氧疗的标准：　①PaO2（氧分压）≤7.3kPa（55mmHg）或SaO2（氧饱和度）≤88%，常常伴有PaCO2（二氧化碳分压）升高。②虽然PaO2在55-60mmHg之间，甚至SaO2＞88%，但存在肺心病、肺动脉高压。　只有符合这两条中的任何1条，才可以长期氧疗。　一旦开展长期氧疗，在60-90天内，应重新评估患者疗效。如果呼吸衰竭纠正，且患者能够正确使用药物，可以停止氧疗。如果呼吸衰竭没有纠正，可以继续氧疗，检查并指导患者正确使用药物。　选择家用制氧机时，一定要看是否符合国家标准。

2．无创机械通气

在医院，是否需要机械通气，医生有一套严格标准。在家中是否需要使用无创呼吸机，怎样使用，也需要医生指导。使用过程中需经常与医生交流，请医生指导。　在家中带呼吸机，主要适用于有明显的高碳酸血症（白天血中的二氧化碳分压也高）和近期住院或者需要反复住院的极重度慢阻肺稳定期患者。合并有睡眠呼吸暂停综合症（睡觉打呼噜）的患者，无论轻重，都适合使用无创机械通气。

3．　肺减容术

常规治疗效果不好的，合并有肺大泡的慢阻肺患者，可以考虑外科手术。可开胸大手术，也可通过胸腔镜、支气管镜微创手术。是否需要，及需要采用哪种手术方法，完全由医生评估决定。

4．心肺联合移植术

如果任何办法都无法控制疾病的发展，还可考虑肺移植术。当然不是每个人都适合，需要医生的评估。