发布日期：2026-05-06 来源：So Healthy | “苏心”健康说

苏苗赏 | 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院主任医师

2026年世界哮喘日主题是“让每位哮喘患者都能获得抗炎吸入剂——这仍是当务之急”。这句话背后，是对全球数亿哮喘患者用药困境的深切关注，也提醒我们：虽然哮喘的诱因多样、表现各异，但抗炎治疗是每位患儿不可或缺的“刚需”。

诱因多样：每个孩子的“触发开关”不同

很多家长觉得哮喘就是“喘”，用药控制住就行。但在临床中，我们看到的哮喘患儿千差万别——有的只在过敏时发作，有的每次感冒后喘息；有的剧烈运动后就喘息，有的则表现为长期慢性咳嗽，根本不“喘”。这就是哮喘的异质性，也是家长最容易困惑的地方。

儿童哮喘的诱因远比想象中复杂。除了大家熟知的尘螨、花粉、霉菌等过敏原，临床中我们还常见到：

- 感染诱发型：呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染后诱发喘息，学龄前儿童常见；

- 运动诱发型：剧烈运动后出现咳嗽、胸闷，常被误认为是"体质差"；

- 气候敏感型：冷空气、湿度变化、甚至台风或雷暴天气都可能触发；

- 情绪与行为因素：大哭大笑、情绪激动时发作；

- 药物或食物相关：阿司匹林、某些食品添加剂等。

值得注意的是，肥胖已成为儿童哮喘的重要危险因素。肥胖儿童往往伴有呼吸模式改变和慢性炎症状态，哮喘控制难度更大。此外，二手烟暴露和空气污染是明确的加重因素，但很多家长对此重视不足。

表型复杂：临床表现“同病异相”

咳嗽变异性哮喘——最容易被误诊的类型。这类患儿没有明显喘息，仅表现为持续4周以上干咳，夜间或清晨加重，抗菌药物治疗无效。常带被当作"反复呼吸道感染"治疗。

胸闷变异性哮喘——更为隐匿，患儿主诉“胸口闷”“透不过气”，但听诊无明显哮鸣音，肺功能检查可能才能发现问题。

还有婴幼儿喘息——1-3岁孩子反复喘息，部分孩子会发展为典型哮喘，也有些孩子随年龄增长自然缓解。如何早期识别高危因素，是临床工作的重点和难点。

共病交织：哮喘很少“单打独斗”

单纯哮喘的孩子并不多见。过敏性鼻炎、特应性皮炎、食物过敏常与哮喘相伴，形成“过敏进程”。此外，胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停、焦虑情绪等也会与哮喘共患相互影响，加重症状或干扰治疗效果。

如果只看“喘”而忽视这些共病，治疗效果往往事倍功半。

哮喘需个体化管理，但抗炎治疗仍是“刚需”

因为哮喘有异质性，临床需要根据年龄、诱因、炎症类型、共病情况等来制定个体化管理策略。但无论哮喘表现如何多样，但都有一个共同特点——哮喘的本质是气道慢性炎症。

很多家长有认识误区：孩子不喘了，就可以停药了。其实，症状缓解≠炎症消失。哮喘患儿的气道就像一座“活火山”，表面平静，地下岩浆仍在涌动。一旦遇到诱因，随时可能“喷发”。而抗炎吸入药（如吸入性糖皮质激素）的作用，就是持续“冷却”这座火山，防止急性发作和肺功能损害。

2026年世界哮喘日之所以将主题聚焦于“让每位患者都能获得抗炎吸入剂”，正是因为现实中存在太多障碍：

- 认知误区：担心激素副作用，抗拒长期使用；

- 用药不便：吸入装置操作复杂，孩子配合度差；

- 经济负担：部分家庭难以承担长期用药费用；

- 地区差异：基层医疗机构药品种类不足，规范化诊疗能力有限。

这些问题，让“每位患儿都能用上抗炎吸入剂”这一目标，至今仍是"当务之急"。

给家长的建议

1. 相信科学，不恐激素：吸入性糖皮质激素直接作用于气道，全身吸收极少，在医生指导下长期使用是安全的。规范用药的获益远大于风险。

2. 细致观察，做好记录：记录孩子发作的时间、诱因、前驱症状，这些信息对医生判断哮喘表型非常宝贵。

3. 重视吸入技术：再好的药物，吸入方法不对也白搭。建议定期回医院，让医护人员评估孩子的吸入操作是否正确。

4. 坚持规范用药，不擅自停药：症状缓解后仍需按医嘱维持治疗，擅自停药是复发的常见原因。

5. 关注心理健康：慢性气道疾病对患儿和家庭都是负担，必要时寻求心理支持。

哮喘的异质性决定了它需要长期、规范、个体化的管理。在世界哮喘日，希望更多家长能理解：“自己家孩子”的哮喘类型，可能和别人家孩子完全不同，但无论哪种类型，抗炎吸入治疗都是守护孩子呼吸健康的基石。