发布日期：2022.06.09  来源：何药师健康科普

冠心病，多发于老年群体，西医多通过调脂、抗凝、抗心绞痛等药物缓解临床症状、改善心功能，但整体效果欠佳。冠心病属中医“胸痹”范畴，由饮食不当、寒邪内侵、年老体弱、情志所伤所致，病机为气血不利、心脉受气滞、寒凝、痰浊、血瘀、痹阻所致，故治疗应以活血化瘀、宣痹止痛、行气散寒为主。常用血栓心脉宁片、银丹心泰滴丸等。

血栓心脉宁胶囊

血栓心脉宁胶囊，由槐花、丹参、麝香、牛黄、毛冬青、川芎、蟾酥、冰片、水蛭、人参茎叶皂苷组成，具有芳香开窍、活血散瘀的功效。用于脑血栓、冠心病心绞痛属血瘀症者。包括气虚血瘀所致的中风、胸痹，症见头晕目眩、半身不遂、胸闷心痛、心悸气短等。

方中槐花性微寒味苦，可清肝泻火，止血凉血；麝香性温味辛，可活血化瘀，醒脾开窍；丹参性微寒味苦，可温经通脉，养血安神，活血祛瘀；牛黄性凉味苦，可解毒清热，化痰开窍，止痉熄风；毛冬青性凉味涩、苦，可通脉活血；冰片性微寒味苦，可清热止痛，醒神开窍；川芎性温味辛，可活血行气，祛风止痛；蟾酥性温味辛，可醒神开窍，解毒止痛；水蛭性平味咸，可通络，破血逐瘀；人参叶性寒味甘，可益肺、补气、生津、祛暑；诸药合用共奏宣痹止痛，活血化瘀之效。

现代药理研究表明，丹参具有抗血小板、降低血液黏度的作用，可通过拮抗Na+、Ca2+聚集改善微循环；川芎可扩张冠状动脉，增加心肌血流量，在不增加耗氧量的同时提升心肌收缩力；人参茎叶皂苷具有抗凝、降脂、抗氧化、提高免疫功能、抗炎等作用。

研究指出，冠心病患者血液为高凝状态，易形成血栓，诱发心肌梗死，而血流动力学可评估人体凝血状态，与冠心病患者预后密切相关。另有研究指出，血管内皮功能与冠心病的发生、发展密切相关，其中内皮素-1（ET-1）为促血管收缩因子，可促使血管收缩，其水平升高可使心肌能量代谢发生障碍，引发心肌供血不足；一氧化氮（NO）为促血管舒张因子，可促使血管舒张及血管内皮细胞增殖。经血栓心脉宁片治疗后，可发现ET-1降低，而NO升高。

银丹心泰滴丸

银丹心泰滴丸，是依据苗族民间验方研制而成的国家级新型中药制剂，由银杏叶、滇丹参、绞股蓝、艾片组成。具有活血化瘀、通脉止痛的功效。用于瘀血闭阻引起的胸痹，症见胸闷，胸痛，心悸；冠心病、心绞痛属上述证候者。

银杏叶：活血化瘀、通络止痛、敛肺平喘、化浊降脂；绞股蓝：保肝解毒、降血脂、降血糖；滇丹参：活血祛瘀、凉血止血、养心安神；艾片：开窍醒神。诸药联用不仅能有效缓解心绞痛症状，还可调节机体内环境，增强机体抵抗能力，减少疾病复发，改善生活质量。

现代药理研究表明，在银丹心泰滴丸中，丹参的有效成分丹参酮可抗氧化、清除氧自由基、扩张冠状动脉、改善微循环、降低心肌的耗氧量、抑制血小板过度激活、降低血液的黏稠度及延缓动脉粥样硬化斑块的形成。银杏叶的有效成分银杏黄酮可降低血管的阻力、扩张血管、改善微循环、增加冠状动脉的灌注量、改善心肌缺血。

临床研究表明，银丹心泰滴丸是通过祛痰、利湿、化瘀、降浊来促进脂质转运和清除的，并可加快胆固醇的排泄，达到预防和降低冠心病心绞痛，恢复血脂正常代谢。用于治疗心绞痛病人，不仅可提高心绞痛疗效有效率和心电图改善率，而且对降低病人甘油三酯、总胆固醇水平也有良好效果。

总之，血栓心脉宁胶囊、银丹心泰滴丸均是针对瘀血阻络型冠心病患者，能从冠心病的病理出发，多角度有效改善胸闷、胸痛、心悸、气短等常见症状，实现标本兼治。如果是冠心病合并脑梗的患者，更倾向于使用血栓心脉宁胶囊。但均需在医生的指导下，辩证使用。