发布日期：2026-02-16 来源：康迅网

在献血车或血液中心，工作人员通常会询问一个问题：“近视度数是多少？”如果回答超过600度，往往会被婉拒。

许多人对此表示不解：我的血液质量完全正常，甚至身体倍儿棒，为什么仅仅因为戴个厚眼镜就丧失了献血资格？事实上，这一规定并非嫌弃血液质量，而是出于对献血者自身的医疗安全保护。其核心逻辑在于规避视网膜脱离的潜在风险。

一、解剖学基础：脆弱的眼底结构

医学上将近视度数大于600度（-6.00D）定义为高度近视。

正常成年人的眼轴长度约为24毫米。高度近视患者的眼轴通常会显著增长，超过26毫米甚至更长。眼球壁由外向内分别为巩膜、脉络膜和视网膜。随着眼轴的拉长，眼球壁被迫扩张延伸。由于视网膜的弹性远小于巩膜，这种扩张会导致视网膜被过度拉伸、变薄。

这种变薄主要发生在视网膜的周边部，容易出现格子样变性、囊样变性甚至视网膜裂孔。这使得高度近视患者的眼底结构处于一种极不稳定的“亚健康”状态，对血压波动和眼内压变化的耐受能力显著低于常人[2]。

二、诱发机制：血流动力学与眼压波动

虽然献血本身（通常为200～400毫升）对健康人的循环系统影响微乎其微，但对于高度近视患者，存在两个潜在的风险环节：

眼内压波动：在献血过程中，部分献血者会因为紧张、疼痛刺激或看到血液而产生应激反应，导致交感神经兴奋，瞬间血压升高。这种血压波动可能传导至眼内血管，导致眼内压（IOP）暂时性升高。对于视网膜已经变性变薄的患者，急剧的眼压波动可能牵拉视网膜，诱发裂孔或脱离。

血流动力学改变：短时间内采血会导致全身循环血量减少，虽然机体能迅速代偿，但脉络膜和视网膜的血管灌注可能会发生微小的波动。对于存在病理性近视（伴有眼底病变）的患者，这种微循环的改变可能引发眼底血管痉挛或出血，进而威胁视力。

三、行业标准与风险规避

需要纠正的一个认知是：国家标准并未绝对禁止高度近视献血

根据中国最新的《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011），并未明确将“高度近视”列为永久淘汰项，仅规定了“患有眼底有变化的高度近视”暂不能献血。

然而，在实际操作层面，各地血站和采血点通常执行得更为严格，往往直接谢绝600度以上人群。原因在于：

筛查成本：献血车不具备进行散瞳验光和详细眼底检查的条件。工作人员无法判断一个高度近视者的视网膜是否已经出现了裂孔或变性。

防御性医疗：为了最大限度地保障献血者安全，避免发生视网膜脱离这种严重的医疗纠纷，采血机构倾向于采取“一刀切”的排除策略。

四、 结论

医院或血站拒绝高度近视者献血，本质上是一种风险控制措施。

虽然从统计学上看，献血直接导致视网膜脱离的概率极低，但对于眼轴极长、视网膜极薄的高度近视患者而言，任何可能引起眼压剧烈波动或血流动力学改变的行为（如剧烈运动、蹦极、重体力劳动、献血）都属于风险因素。为了那一层薄如蝉翼的视网膜，这种谨慎是完全必要的。