发布日期：2025-09-02 来源：PSM药盾公益

糖尿病被称为“甜蜜的负担”，早已成为威胁国人健康的重要慢性病。据统计，我国糖尿病患者已超1.4亿，居全球首位，且发病呈现年轻化趋势。长期高血糖就像“甜蜜的毒药”，悄悄损伤全身的血管和神经。

1. 血管损伤：血糖升高使神经周围的微小血管硬化、堵塞，神经细胞因“缺氧缺营养”逐渐坏死；

2. 毒素堆积：血糖代谢异常导致“山梨醇”等有害物质在神经细胞内蓄积，直接破坏神经功能。

这些损伤早期可能仅表现为手脚发麻、怕冷，极容易被患者忽视，就诊时可能也不会告诉医生。但随着时间的推移，周围神经系统会像“被腐蚀的电线”一样逐渐丧失功能。这就是糖尿病最常见的并发症之一——糖尿病性周围神经病变。

约50%的糖尿病患者在病程中会出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等问题，严重时甚至导致足部溃烂、截肢。而依帕司他正是针对这一问题的“对症良药”。

1、依帕司他是如何发挥作用的？

依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度。它是从根源缓解症状，通过抑制体内山梨醇的积累，保护神经细胞，逐步改善麻木、疼痛等症状，并延缓神经损伤的进展。但是它不能替代降糖药，需要与降糖治疗配合使用。

2、依帕司他适用人群及注意事项？

人群

适用症状

注意事项

成人/儿童糖尿病患者

手脚麻木、疼痛、感觉异常，糖化血红蛋白偏高

对依帕司他过敏者禁用

老年人

同成人，但需减量

合并其他慢性病时需密切监测

肝肾功能不全患者

重度肝肾功能不全禁用；轻度需减量

需评估后使用

3、依帕司他应如何使用？

饭前服用是关键！

人群

用法用量

注意事项

成人

50mg/次，每日3次

避免与降糖药同服时间过近

儿童

1mg/kg（按体重计算）/次，每日3次

需使用专用剂量器具，不可掰碎

老年人

25-50mg/次，每日3次

起始剂量建议减半

肝肾功能不全

评估后调整剂量，个体化

需定期监测肝肾功能

注意：症状严重时，医师可能调整剂量，但患者切勿自行加量或减量！

4、依帕司他可以与降糖药物联用吗？

警惕低血糖叠加！

依帕司他本身不直接降低血糖，但若与胰岛素、磺脲类降糖药（如格列美脲）联用，可能因协同作用增加低血糖风险。

建议联用时密切监测血糖，尤其是餐前和夜间；出现心慌、手抖、冷汗等低血糖症状时，立即补充糖分并就医。

5、用药期间牢记4件事：

疗程要足

一般需连续用药12周（约3个月）。若症状无改善，应及时复诊，调整治疗方案，避免延误病情。

定期复查三项指标

糖化血红蛋白；

神经功能检查（如震动觉、肌电图等）；

肝肾功能（尤其长期服药者）。

警惕可能的不良反应

少数人可能出现恶心、皮疹等不适。若症状持续或加重，立即停药并就医。

尿液可能出现红褐色，这是正常反应，停药后即可消失。

偶有严重不良反应，包括血小板减少、急性肝炎、肝功能受损。

生活习惯相配合

控糖饮食、规律运动、戒烟限酒，可降低神经病变风险。

6、总结

☆ 依帕司他是改善糖尿病神经病变的重要药物，不仅仅可以治疗神经损伤，也可以治疗血管病变，但需科学使用。

☆ 糖尿病神经病变早期可能无症状，糖友即使无不适，也应每年筛查神经功能，科学控糖和早期干预至关重要！

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 科技服务站

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 科技服务站 副主任药师 梁雪茵